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多发性子宫肌瘤治疗6周多个肌瘤均明显缩小。
患者:朱女士,45岁,2017年9月13日初诊,江苏镇江人。
病史:发现子宫肌瘤一年多。2016年5月体检发现子宫肌瘤1公分左右。2017年7月22日B超显示:1、子宫增大90mm×47mm;2、多发性肌瘤22mm×15mm、18mm×16mm。2017年8月17日B超复查显示:1、子宫大小86mm×54mm;2、子宫肌瘤22mm×20mm、19mm×15mm、13mm×11mm,说明肌瘤在增大增多。月经史:3/26-30天,经量中,色紫暗,血块多,下腹胀痛,腰痠能忍受,经前半月起乳房胀痛。生育史:1-0-3-1。Lmp:8.24×3天,量色症同前。刻诊:今值月经前,乳房胀痛,下腹胀,压力一般,性急易怒,纳可寐安便调,白带正常,口不干苦,有时口唇脱皮,平时累后腰痠,舌紫暗,苔薄白,脉细弦。西医诊断:子宫多发性肌瘤;中医诊断:癥瘕、腰痠。辩证为肾虚肝郁,瘀毒蕴结胞宫;治以补肾疏肝,化瘀解毒,散结消癥;方用肌瘤2号方加减14付、丹鳖胶囊、龙血竭。
2017年9月27日复诊:服药后下腹胀消。Lmp:9.17×3天,量不多,色转红,血块减少,下腹胀痛减轻,腰痠。刻诊:平时腰已不痠,纳可,寐欠佳,大便拉稀,一日3-4次,小便正常,白带增多,透明拉丝,舌紫暗红,苔薄,脉细涩。守9.13号方减橘叶加夜交藤、合欢皮、白术、厚朴、六神曲、甘松等继进30付,其余用药同前。
2017年10月27日复诊:lmp:10.12×3天,量色正,排出血渣,腹稍痛,腰已不痠,现身无不适,纳可,寐好转,二便调,舌暗红,苔薄,脉细涩。2017年10月18日B超复查报告:1、子宫大小88mm×49mm比治疗前86mm×54mm缩小7.15%;2、子宫肌瘤20mm×18mm、15mm×10mm、13mm×6mm比治疗前22mm×20mm、19mm×15mm、13mm×11mm分别缩小18.2%、47.4%、45.6%。药已见效,继续守11.11号方增损14付以巩固疗效。
下图为患者2017年9月13日至2017年10月27日原始病历记录:
下图为患者治疗前2017年8月17日B超复查报告单:1、子宫大小86mm×54mm;2、子宫肌瘤22mm×20mm、19mm×15mm、13mm×11mm。
下图为患者治疗后2017年10月18日B超复查报告单:1、子宫大小88mm×49mm比治疗前86mm×54mm缩小7.15%;2、子宫肌瘤20mm×18mm、15mm×10mm、13mm×6mm比治疗前22mm×20mm、19mm×15mm、13mm×11mm分别缩小18.2%、47.4%、45.6%。
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