最近B站有一个视频很火，“回村三天，二舅治好了我的精神内耗”，在收获精神食粮的同时，其中一段话却引起我的关注：“有一天，二舅发高烧请假回家，隔壁村的医生一天在他屁股上打了四针，二舅就成了残疾。十几岁的二舅躺在床上，再也不想回到学校。老师们三次登门相劝，二舅闭着眼睛，躺在床上，一言不发，像一位断了腿的卧龙先生”。

     不少专业同行分析“二舅”的病并不是因为四针退烧针导致的，而是因为感染了脊髓灰质炎病毒，导致第一天高烧，第二天肌肉无力，最后成为残疾。但仔细翻看作者的文案，里面一段“二舅不愿再回学校，在天井呆坐观了一年天空，像一只大号的青蛙”。这对于骨科，特别是运动医学而言，另一种常见于90年代反复臀部肌注引发的疾病其实也会照成患髋持续外展外旋位，走路出现蛙跳征，那就是“注射性臀肌挛缩”，又称弹响髋。

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  臀肌挛缩症是一种由多种先天性或后天性原因造成臀部肌肉和筋膜发生纤维化挛缩而引发的以臀部形态异常及髋关节活动功能障碍为特征的临床病症。但是由于医疗卫生有限，特别是90年代，很多小朋友感冒发烧，臀部注射了青霉素后逐渐出现髋关节活动不利，弹响，深究其原因是由于当时青霉素常用苯甲醇进行溶解，能够一定程度缓解青霉素注射引起的局部疼痛；但也会对肌肉产生强烈的刺激，容易导致肌肉挛缩。这就是90年代所产生的一大批弹性髋的原因。也就是现在临床二三十岁病人出现弹响髋的重要发病原因之一。

而对于临床上最常见的就是外侧型（髂胫束）弹响髋；

阔筋膜张肌和臀大肌汇合形成髂胫束。髂胫束与相关肌肉协同可屈曲、外展、内旋髋部

外侧型弹响源于髂胫束在大转子表面的滑动，这通常是由于髂胫束后侧部分或臀中肌前缘的增厚引起的，这些增厚的部分在髋关节后伸时位于转子后方，当髋关节开始屈曲时又滑到前方。

当髂胫束经大转子前后滑动时，它的腱性部分伴随髋关节屈伸在大转子前后滑移，肌腱静止不动时其下方的大转子内旋、外旋也可造成其相对的前后运动。

查体：

髋关节功能障碍

患者髋关节内旋内收活动受限。站立时下肢外旋位，不能完全靠拢。行走常有外八、摇摆步态，快步呈跳跃状态。坐下时双腿不能并拢，双髋分开蛙式位，一侧大腿难以搁在另一侧大腿上（交腿试验）。下蹲活动时轻者蹲时双膝先分开，然后下蹲后再并拢（划圈征）。重者只能在外展、外旋位下蹲，蹲下时双髋关节呈外展、外旋姿势，双膝不能靠拢，足跟不着地，呈蛙式样。

髂胫束紧张试验——Ober测试

患者侧卧，健侧在下，并使髋膝呈屈曲状。检查者一手固定骨盆，另手握住患肢踝部，使膝关节屈曲90°状，然后屈髋、外展再后伸。此时放松握踝的手，使患肢自然落下，正常人应落在健肢之后方，如不能落下（或落在健肢的前方），则为阳性。证明髂胫束挛缩。

治疗

非手术治疗

 用小针刀可以闭合性切断挛缩带（挛缩的肌肉），和挛缩的关节囊。但要有经验的医生进行操作，以免损伤坐骨神经。操作不当易产生感染、血肿等。

 手术治疗

 臀大肌肌纤维从内上斜向外下，其上半部纤维延伸入髂胫束，下半部浅层也延伸髂胫束，深层纤维止于肌骨臀肌粗线，其近侧缘与髂胫束相连。股骨大转子内后方即臀大肌上半部纤维延伸入髂胫束深层存在一个与股骨纵轴平行的间隙，可作为松解标志。术时只要切开臀大肌近侧缘和髂胫束相连处即可显露，坐骨神经在其深部偏内筋膜下。在其浅面进行臀大肌松解较安全简便。

 髂胫束肌腱形成术不论采用开放手术还是关节镜下处理均能达到良好的效果。开放手术和内镜下技术都把侧卧位作为首选。

采用关节镜下两切口手术，能够暴露阔筋膜后缘、臀肌挛缩带的下缘及臀大肌腱板的下部，手术切口小、创伤小、在术野能够充分解决致病因素，疗效满意。