疤痕形成原因及减张治疗的必要性
2021年11月19日 【健康号】 田小瑞     阅读 8080

    当皮肤受外力损伤达到较深程度和一定单位时,纤维增生反应会导致瘢痕形成,过度修复就会出现增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩,这就是瘢痕增生的原因。 

     创伤修复分为炎症期、增生期、重塑期三个阶段。

     1.炎症期:主要是血管系统对局部损伤的反应,表现就是红、肿、热、痛,这是必经阶段,炎症反应严重会导致创面愈合不良或者是延迟愈合。

     2.增生期:主要是修复细胞(表皮细胞、成纤维细胞、血管细胞等),进行迁徙、增生、分化活动、填补缺损组织等。

    3.重塑期:这时的肉芽组织逐渐成熟,转化为瘢痕组织,引起受损组织过度增生和皮下组织破坏变性,凸出皮肤表面,颜色鲜红或暗红并伴瘙痒或刺痛。

     皮肤张力过大,一方面可以刺激瘢痕增生,另外还会导致瘢痕变宽。而瘢痕组织的多少则与张力大小成正比,张力越大,表示伤口裂开的倾向越大。当人体感应到此种倾向时,就会制造大量的瘢痕组织成纤维细胞,企图将伤口连结起起来以免裂开。张力越大,制造的瘢痕组织就越多,也就是我们看到的又红又凸又硬的瘢痕。  

      整形外科医生在缝合切口时会通过对皮肤分层缝合来减轻张力。皮肤刀口在缝合后的2周时,其抗张强度只有正常皮肤的10%左右,而要等到6个月以后强度才能逐渐恢复到正常皮肤的80%左右。可见在手术后的前3个月,我们的新刀口很脆弱的,如果不加以保护,任由周围的皮肤对它施以牵拉的力量,则会新生成的瘢痕越拉越宽了。而且过大的张力会给皮肤一个错误的信号,会刺激它产生更多的瘢痕组织来对抗这个张力。所以我们要求患者术后一定要使用减张辅料,比如皮肤减张器、减张胶布等,让刀口保持在一个低张力的状态,并且最好能坚持贴到6个月左右。

    疤友们要清楚:再贵的瘢痕药物都不能把瘢痕转变为正常皮肤,再高级的激光也不能把瘢痕变成正常皮肤。为了让瘢痕以后可以尽量美观,维持在一条细细的瘢痕状态,我们一定要老老实实的认真贴减张器或减张胶布。来以免裂开。张力越大,制造的瘢痕组织就越多,也就是我们看到的又红又凸又硬的瘢痕。

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田小瑞
主治医师
山西省烧伤救治中心
整形外科
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