你必须知道的“HPV”和宫颈癌筛查知识
2017年09月14日 【健康号】 赵懿     阅读 13254

你必须知道的“HPV”和宫颈癌筛查知识

宫颈癌是世界第三大常见的女性癌症。全球每年有将近50万女性被诊断为宫颈癌;其死亡率高达50%,主要发生在亚洲。几乎所有的宫颈癌(99%)病例都是由人乳头状瘤病毒(HPV)感染导致的。大部分HPV感染没有症状,能被人体自然免疫系统清除。然而,当出现症状时,通常癌症已经进入较晚期阶段,治疗困难,因此早期诊断很有必要。美国FDA2015年临床指南推荐:以高危HPV检查作为宫颈癌筛查的首选方案,以期早发现癌前病变,在“摇篮”里扼杀宫颈癌。

  

为什么要检查HPV?

每5个女性中有4个在一生中的某个阶段会感染HPV。目前已知有一百多种不同类型的HPV,其中大部分HPV类型被视为“低风险”,与宫颈癌并无关联。有13种基因型的致癌人类乳头状瘤病毒(HPV)的持续感染(HPV16,HPV18,HPV31,HPV33,hpv35,hpv39,HPV45,hpv51,HPV52,hpv56,HPV58,hpv59,和hpv68)可以引起宫颈癌。然而,进展为宫颈癌和癌前病变的风险依据不同个体的致癌基因型而异。据统计,在全世界90%的宫颈癌病例感染HPV在八大致癌的HPV基因型中(HPV16, HPV18, HPV31, HPV33,HPV35, HPV45,HPV52和HPV58),HPV16和HPV18是与宫颈癌相关的最常见的两种基因型,高达70%。到目前为止,基因分型,包括两型(HPV16/18)和八种(2种+HPV31/33/35/45/52/58)已被纳入宫颈癌预防的临床指南。相比没有感染HPV的女性,携带这两种病毒株的女性即使她们的细胞学检查结果正常,但发展为宫颈癌前病变的机率高出35倍。

  

HPV检测结果的解释

70-80%的女性在其一生中都感染过HPV,绝大多数在感染后的6-12个月可以自身清除,只有少数妇女会持续感染并最终发展成宫颈癌。HPV检测结果是阳性的,需要看患者所感染的型别,低危型的感染患宫颈癌及宫颈高度病变的风险概率是非常低的,通过积极的治疗及增强自身的免疫力,病毒是可以清除的;而高危型的HPV持续感染,特别是单一型的持续感染,是激发宫颈上皮恶性转化的最重要的危险因素,理论上来说,从高危型HPV的感染发展至宫颈癌大概需要10-15年的时间。

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