前交叉韧带的损伤机制
2016年01月21日 【健康号】 王华磊     阅读 9435

       由于前交叉韧带的纤维走向和结点位置,该韧带最主要的功用便是防止胫骨前移,从而保障膝关节的稳定性。那么在日常生活和体育运动中,哪些动作会加重前交叉韧带的受力,以致这条韧带受到损伤呢?

       研究表明,最常见的前交叉韧带损伤机制有两种:

       损伤机制之一:下肢落脚、踩实后,上体带动髋部及大腿旋转。 

1.落脚+旋转 示意图

       此类损伤机制,在很多需要跑动、急停、急转、突然加速和减速的运动中都非常常见。譬如我们熟悉的足球,篮球,网球,羽毛球球,甚至乒乓球。

  

图2.足球运动员(两处红箭头分别表示落脚方向和膝盖旋转方向,下同)

 

 

图3.网球运动员

       然而,在非陆地项目中,特殊的运动器材也可能导致膝盖受到类似的作用力。譬如,在滑雪运动当中,尤其是双板选手,当雪板一端固定在雪中,而上身碰巧做出向另一方向旋转的动作的瞬间;又或者在雪道上摔倒之后,雪板没能及时脱落而是卡在雪面或是防护网上,身体又正在滚动——这两种常见的情况下,前交叉韧带也非常可能受到伤害。

 

图4.滑雪运动员

       损伤机制之二:膝关节过伸。

       当膝关节受到外力导致过伸时,胫骨与股骨相连的位置则会出现出现过大的前移,而前交叉韧带的作用则恰恰是通过牵拉防止胫骨前移。当胫骨前移过大,并给前交叉韧带造成超过其承受能力的负荷时,前交叉韧带就会出现撕裂或是断裂。这种受伤机制在有身体接触的运动项目中较常见,譬如橄榄球、足球运动员被对方的身体迎面压到自己的腿上。

 

图5.欧式橄榄球运动员膝关节过伸

       由于前交叉韧带、内侧副韧带和内侧半月板三者连接紧密,当损伤机制出现时,这三者常常同时出现不同程度的损伤。

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王华磊
主治医师
南阳市中心医院
骨科
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