原创 小儿肌性斜颈保守治疗 你家孩子适合吗？



采访对象：王隼 副主任医师 上海市儿童医院骨科

采访主题：小儿肌性斜颈保守治疗 你家孩子适合吗？

孩子给整个家庭带来了希望与喜悦，可是偶然间发现孩子肩颈部出现肿块，而且脑袋总是偏向一侧，家长忧心忡忡带着孩子去医院检查，才发现是先天性肌性斜颈。而更让家长满心疑虑的是，孩子还这么小，有没有不开刀的治疗方法呢？

一、小儿肌性斜颈通过保守治疗可以治愈吗？什么情况下适合保守治疗？

小儿肌性斜颈可以采用保守治疗，该方法的治愈率能达到50%～60%。

保守治疗适用于1岁以内的肌性斜颈患儿，特别是新生儿和不满半周岁的婴儿，更应该积极采用保守治疗，以促进血肿早期吸收，防止肌纤维挛缩和硬化。1岁以内的患儿一旦确诊为小儿肌性斜颈，便可以开始保守治疗，一直治疗到到满一周岁。超过1岁的患儿再进行推拿按摩等治疗便很难达到效果了，这个时候就需要带孩子去专门的骨科寻求手术治疗的方法。

二、保守治疗小儿肌性斜颈的方法有哪些？

保守治疗的方法主要是进行局部的推拿按摩，还有颈部的牵拉、固定等。具体方法如下：

①手法按摩：家长可先带患儿在专业的医院按摩，同时家长也可以学习按摩的技巧，掌握相应的按摩部位、力度和频率后，便可以在家为孩子进行规范的按摩治疗了，既方便操作也易于坚持治疗。具体方法是用手指揉捏挛缩的胸锁乳突肌，柔和地捻散、捋顺，边揉边捻，每次15分钟，每日2～3次，动作轻柔。坚持一段时间后，轻度挛缩的胸锁乳突肌可以逐渐得到舒展，头颈姿势也随之恢复正常。





②沙袋固定：将患儿平放于床上，脸向患侧，枕部向健侧，用沙袋（或米袋）固定，保持头在以上体位。

③局部按摩：在手上涂滑石粉，用拇指或食指在肿块上反复按摩，可活血、消肿、散结、解痉，促进肿块吸收，达到治疗目的。

④牵拉：持续将头牵向健侧，每日30～50次左右，可分次做。操作时把患儿平放于床上，家长用双手轻轻按住孩子的头部，将孩子的下颌转向患侧肩部（即颈部包块处），转过去之后停顿1分钟左右，让肌肉处于拉长伸展状态，手法要轻柔，防止使用暴力。

⑤体位疗法：家长在喂养孩子或者抱着孩子睡觉时，调整自己在喂奶和睡觉时与孩子的的位置关系，比如孩子是右侧斜颈，在喂奶和睡觉时就要把孩子放于家长的左侧，反之亦然。

三、推拿按摩等方法对孩子生长发育会不会有不利影响？

有的家长会担心推拿按摩过程中对孩子造成继发性的损伤，但其实只要按照规范方法操作，把握好合适的力度和频率，勿操之过急，几乎不会发生继发性损伤的情况。

四、单纯的佩戴颈托能够矫正斜颈吗？

矫形支具——颈托一般是手术治疗后进行矫正而使用的。没有进行保守治疗或者手术治疗时，单纯的佩戴颈托是达不到治愈效果的。

五、保守治疗后，小儿肌性斜颈会复发吗？

通过保守治疗后，只要是治愈了，肌性斜颈就不会复发。

往往肌性斜颈复发只是因为患儿的斜颈并没有做到真正意义上的治愈，比如家长只是觉得孩子颈部肿块消失了，就不继续治疗了，那么过段时间肌性斜颈还是会复发的。

所以，在保守治疗的过程中，一定要坚持彻底治愈。当肩颈部肿块消失后，还应该继续推拿，直至颈部活动正常为止；否则斜颈很容易复发。