多发性骨髓瘤的诊断分期

2009年NCCN(第二版)推荐的多发性骨髓瘤分期系统：临沂市肿瘤医院血液内科吕建

    中国多发性骨髓瘤工作组专家推荐在MM中使用DS分期和ISS分期两种系统。

表1  2009年NCCN(第二版)推荐的多发性骨髓瘤分期系统

 

分期

Durie-Salmon 标准1

ISS 标准2

Ⅰ期

符合下述4项：

􀁺 血红蛋白 > 10 g/dL

􀁺 血清Ca2+正常或≤12 mg/dL

􀁺 骨x线检查提示正常骨结构（scale 0）或仅有单发的骨浆细胞瘤

􀁺 M-成分生成率低：

􀂾 IgG < 5 g/dL;

􀂾 IgA < 3 g/dL

􀂾 本周蛋白< 4 g/24 h

血清β2-微球蛋白 < 3.5 mg/L

血清白蛋白 ≥ 3.5 g/dL

Ⅱ期

既不符合Ⅰ期又未达III期

既不符合Ⅰ期又未达III期

Ⅲ期

符合下述一项或一项以上：

􀁺 血红蛋白< 8.5 g/dL

􀁺 血清Ca2+ > 12 mg/dL

􀁺 进展性溶骨病变(scale 3)

􀁺 M-成分生成率高：

􀂾 IgG > 7 g/dL;

􀂾 IgA > 5 g/dL

􀂾 本周蛋白 > 12 g/24 h

血清β2-微球蛋白≥5.5 mg/L

亚组标准:A 肾功能正常（血清肌酐< 2.0 mg/dL）

B 肾功能异常（血清肌酐≥2.0 mg/dL）

 

 四、MM的风险分层 (mSMART)：

 表2  MM 的Mayo风险度分层：高危病人的定义 

高危特征

初诊患者存在异常的百分率

常规细胞遗传学检查

           13号染色体缺失（单体）

             亚二倍体

             亚二倍体或13号染色体缺失

          荧光原位杂交（FISH）       

           t(4;14)

            t(14;16)

            17P-

浆细胞标记指数(PCLI)研究

           PCLI≥3%

具有以上提到的任何一种高危特征

 

14

9

17

 

15

5

10

 

 

6

25-30