原创 【就诊指南】脑瘫的规范治疗方法该如何选择?
2019年06月26日 【健康号】 廉民学     阅读 8056

若是新生儿出现了脑损伤,就一定会得脑瘫吗?答案是否定的。作为孩子的家长,应该为孩子赢得最佳的治疗时机,婴儿在出生后,父母应该重视孩子的初级保健知识,并且随时留意孩子的一举一动,以及言行举止,因为脑瘫属于脑损伤引起的后遗症,若是在孩子的肢体上出现了肢体发育异常、肌张力异常等现象,就要密切的留意是否是脑

若是新生儿出现了脑损伤,就一定会得脑瘫吗?答案是否定的。作为孩子的家长,应该为孩子赢得最佳的治疗时机,婴儿在出生后,父母应该重视孩子的初级保健知识,并且随时留意孩子的一举一动,以及言行举止,因为脑瘫属于脑损伤引起的后遗症,若是在孩子的肢体上出现了肢体发育异常、肌张力异常等现象,就要密切的留意是否是脑损伤的表现。

轻度的缺血缺氧性脑损伤一般没有后遗症,中度脑损伤会引起30%~50%的后遗症,对于脑瘫的高危患儿应该在半岁之前进行进行干预,因为此时孩子的大脑中枢神经功能尚未发育成熟,也属于快速的发育阶段,及早的进行干预可以脑损伤部分最大程度的修复。

如果孩子不幸患上脑瘫,大人也不要气馁,因为脑瘫是一种完全可以治疗的疾病,尽早治疗可以使孩子的运动功能逐渐的接近正常,使孩子的运动功能也能得到有效的改善。并且还要重视早期脑瘫干预,早期脑瘫治疗可以最大限度的抑制患儿过早的出现畸形,改善孩子各项运动功能以及提高孩子生活自理能力,同时也在康复的基础上,选择手术治疗。

脑瘫外科手术治疗目的是永久解除患者肌肉痉挛和纠正肢体与关节的畸形,缓解导致患者运动异常的其他因素,如关节严重僵硬、手足徐动、平衡障碍等,因此在坚持以物理治疗、作业治疗、语言治疗和矫形器的应用等功能性康复训练为主的同时,更应正确选择手术治疗以提升和巩固疗效。因此,脑瘫、偏瘫的现代治疗理念旨在综合应用多种手段改善患儿的功能,充分发挥其潜能,达到:

第一、改善患者运动功能,提高患者独立生活技能;

第二、预防继发病损,注重远期疗效;

第三、纠正患者病态体态,从而提升接受健康护理的容易度。

那么,脑瘫患者常用外科术式及适应症

1、功能性选择性脊神经后跟部分切断术(简称FSPR)通过选择性地切断部分肌群的传入神经,减少引发痉挛的神经构成,从根本上解除肌肉痉挛,适用于同时存在下肢髋、膝、踝等关节处痉挛的患者,在不影响肢体感觉的功能和肌力的同时,实现永久降低肌张力,从而阻止肢体、关节畸形的形成与发展,为康复提供良好的基础);

椎管成形术(在选择性脊神经后根部分切断术同时结合椎管成形术是将自体的椎板、棘突利用微型磨钻整块取下,手术结束后将椎板棘突复合体回纳固定,从而达到解剖复位。弥补FSPR手术后脊柱稳定性差,易导致脊柱畸形的缺点,增加手术预后效果。)

2、选择性周围神经缩窄术(简称SPN,)通过术中应用电刺激选择,达到周围神经部分切断后降低肌张力而不过多影响肌力的目的;适用于痉挛症比较单一,局限局部痉挛及是适合FSPR手术患者。

3、脑性瘫痪肌力肌张力调整术(简称CP-MMA,包括肌腱切断、延长或转移术,骨骼畸形切骨矫正或关节融合等术式;通过CP-MMA手术局部调节发育异常的肌力肌腱,可以纠正患者发育过程中已形成的静态畸形。)由于异常肌张力导致不可逆畸形以及严重肌力缺失,采用外周运动系统调节。

4、双侧颈总动脉外膜剥脱术(增强大脑供氧供血量,从而改善语言、流涎及减轻双上肢痉挛等症状)。适用于:手足徐动性和部分扭转痉挛性(继发性肌张力障碍、继发性扭转痉挛)等。

在外科手术缓解患者痉挛及畸形的前提下,术后配合适当强度的力量训练和姿势纠正,才能达到完美的脑瘫治疗。


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廉民学
副主任医师
西安交通大学第一附属...
神经外科
脊髓肿瘤、脊柱退行性病变的微创手术治疗、小儿脑瘫的手术治疗以及脑瘫手术中脊柱结构的重建。
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