重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是一类获得性的自身免疫性疾病，通常是由体内乙酰胆碱受体（acetylcholine receptor，AChR）抗体介导，细胞免疫、补体系统共同参与，累及骨骼肌的神经-肌肉接头（neuromuscular junction）突触后膜，导致神经-肌肉接头部位的传递障碍，从而导致骨骼肌收缩无力。

       目前，重症肌无力的发病机制尚未完全明确，已发现的致病因素包括遗传因素、EB病毒感染、自身抗体、免疫应答异常、药物、环境因素等。与此同时，临床上发现很大一部分患者都会表现出胸腺病理或功能上的异常，胸腺功能异常与MG的发病密切相关。

左图：胸腺解剖位置；右图：胸腺切除手术图示

       据文献报道，MG患者中约80%伴有胸腺异常（包括胸腺增生或胸腺退化不全，也有少数患者表现为胸腺萎缩性改变），20%～25%伴有胸腺肿瘤。因此，在临床诊疗过程中，重症肌无力患者常常需要做胸部CT或MRI来筛查是否合并有胸腺病变。对于合并胸腺瘤、胸腺增生的患者，手术切除胸腺及胸腺周围脂肪组织（即胸腺扩大切除术），有助于改善肌无力病情。

       北京医院神经内科和胸外科采用多学科合作的模式，治疗重症肌无力已经有数十年历史，在重症肌无力的诊断、内科药物治疗、微创手术治疗、复杂或高危肌无力患者围手术期管理等方面积累了丰富的临床经验。

       近年来，北京医院胸外科已常规开展经剑突下入路胸腔镜胸腺扩大切除，疗效比较确切，手术创伤小、恢复快。罹患重症肌无力的患者，欢迎到北京医院神经内科和胸外科门诊进行咨询。