近几年大量研究证实，在萎缩、肠化发生之前根除Hp可以防止极大多数胃癌的发生。与此同时，国内外均有指南明确指出：除非有抗衡因素，否则应对所有Hp感染者予以根除治疗。这些抗衡因素有：
1.伴发严重的疾病者。比如系统性疾病，其他部位恶性肿瘤，精神类疾病，肝、肾、心等重要脏器功能衰竭等，应先行治疗以上疾病，这类患者根除Hp并不能从中获益。
2.高龄。根除Hp的最佳年龄是18-40岁，高龄是根除Hp的抗衡因素之一，但具体多少年龄目前尚无定论。研究发现，60岁以上的老年人根除Hp治疗后降低胃癌发病率的效果要在10年后才能显现。如果患者70岁，全身重要脏器无严重疾病，根除Hp对防止其胃癌发生也是有益的。如果患者80岁，虽然根除Hp对防止其胃癌发生来讲获益不大，但如果患者全身情况尚可，能耐受根除Hp的药物，也可以考虑根除Hp治疗，因为能减少家庭内Hp传染源，防止家庭成员之间Hp的互相传染；但如果患者是独居，则无此必要。因此，高龄患者是否根除Hp治疗需要结合其全身情况及家庭因素，具体分析而定。
3.儿童。与成人不同，儿童和青少年Hp感染者很少会发生严重疾病，加之儿童服药依从性和耐受性较差，可选择的治疗药物有限，药物不良反应相对较成人严重，对肠道菌群的影响弊大于利，而在儿童期感染Hp，还有可能有利于患儿免疫系统的发育，与儿童哮喘等疾病也呈负性相关。因此，儿童和青少年Hp感染者除非有明确指征，否则对14岁以下儿童不作Hp筛查和治疗。
总之，对于是否需要根除Hp，我们需要考虑的是：患者能从治疗中受益；减少传染源；缓解症状和预防胃癌。如果患者有消化性溃疡、Hp相关性消化不良（上腹胀闷、疼痛、嗳气、反酸、灼热、烧心、嘈杂样、恶心呕吐、胃纳减退等症状），根除Hp后患者可以明显获益，应进行Hp根除治疗；即使患者没有明显症状，但根除Hp可明显降低胃癌的发病率，为了防止胃癌的发生也必须根除Hp。但不论那种情况，根除Hp之前都必须考虑患者是否有根除Hp的抗衡因素，如果患者有抗衡因素则不宜根除Hp治疗。

[1]王伯军.幽门螺杆菌根除治疗的抗衡因素及争论焦点[J].医师在线,2020,10(13):32-33.