随着糖尿病病程的发展，不少糖友们慢慢发现口服药已经无法有效控制住血糖了，只能默默去咨询身边的的糖友是不是该用胰岛素了，结果发现众说纷纭：

1. 胰岛素支持派：口服降糖控制不好，好好听医生的话,该用胰岛素就用胰岛素。磨蹭不用没意义，一个高血糖能引发N个并发症，眼部病变、糖尿病足，血糖一路飙高，吃亏的还是自己...

2. 胰岛素慎重派一：胰岛素还是悠着点，用不好，一次严重的低血糖事件就可能分分钟要了你的命。别问我是怎么知道的，全都是泪...

3. 胰岛素慎重派二：用了胰岛素几年，门道掌握了，低血糖很少发生了，血糖也控制了。但是，但是它也顺便送了我套“游泳圈”，今年又胖了好几斤... 

各大门派说法从某种角度都有自己的道理，亲爱的糖友们，您该何去何从呢？有没有一种药物，既能强效降糖药，又不容易发生低血糖，最好还能降点体重？

解决方案还真的可以有！

新型降糖药物-GLP-1受体激动剂，与胰岛素的降糖效果相近，低血糖风险显著下降，同时还能有效降低体重和心血管疾病的风险，实实在在满足了糖尿病患者需求，受广大糖友们青睐。

接下来小编带着大家来一睹GLP-1 受体激动剂类药物的风采吧~

GLP-1的发现

上世纪60年代，人们发现进餐时胃肠道能分泌一种激素，可以促进胰岛素分泌，而且血糖浓度越高，促进胰岛素释放作用越强。胰高血糖素样肽1（简称GLP-1）是肠促胰素的其中一种。进一步研究还发现2型糖尿病患者中GLP-1分泌明显减少。

GLP-1 受体激动剂类药物的作用机制

GLP-1受体激动剂类药物能模拟生理GLP-1，像一个聪明的指挥官，当感知到血糖升高时就开始工作，对胰腺、消化系统、中枢神经系统等发出指令。

胰腺接收到指令后，促进胰岛素释放，抑制胰高血糖素。胃肠道及脑接收到指令后，胃蠕动、排空减慢，产生饱腹感，食欲下降。GLP-1受体激动剂类药物还可以减少体内脂肪含量，尤其是肝脏，对肥胖的糖尿病患者能起到降糖和减重的双重效果，被外界誉为最具潜力的降糖药物。

GLP-1受体激动剂类药物大家族

GLP-1受体激动剂类药物，根据注射使用方式可分为周制剂和日制剂：1、周制剂：度拉糖肽、艾塞那肽周制剂、洛塞那肽，每周仅需注射1次；2、日制剂：利拉鲁肽、艾塞那肽日制剂，需每日注射，按产品不同，注射频率在每日1-3次。周制剂最大好处在于减少注射次数，日制剂每年至少365个针眼，而周制剂每年52个针眼，这对恐惧打针的糖友们无疑是福音。此外周制剂的设计也给生活带来更大的自由度，一周一次的打针模式，短期差旅也不用带药啦~

GLP-1受体激动剂类药物的江湖地位

2018年发布的《中国2型糖尿病防治指南》[1]将GLP-1受体激动剂类药物提升至二线，也就是说二甲双胍单药效果不好的患者，可以在早期运用GLP-1受体激动剂类药物进行联合注射治疗，尤其对体重超重和肥胖的2型糖尿病是非常好的选择。这在一定程度上肯定了GLP-1受体激动剂类药物在糖尿病药物治疗中的重要地位。

GLP-1受体激动剂类药物的不良反应

当然GLP-1受体激动剂类药物也不是十全十美的，不良反应有恶心、消化不良、食欲下降等胃肠道症状。但这其实也是GLP-1受体激动剂降低体重的作用机制之一：通过降低食欲减少饮食摄入。此类症状大多程度较轻，主要集中于给药后的前2周内，之后就会迅速减少。

通过上面的分享，各位糖友们是否对GLP-1受体激动剂类药物有了全面的认识呢。降降血糖，降降体重，降降低血糖风险，谁说鱼和熊掌不可兼得！

参考资料

1. 贾伟平、纪立农等.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）.中国糖尿病杂志. 2018;01:16-17.

           PP-LD-CN-1596