小儿心脏术后心包积液的诊断与治疗
2018年07月20日 【健康号】 罗国华     阅读 4763

小儿心脏术后的心包积液,不同的病种,发生率不同。总的发生率约1%~3%。虽然发生率不高,如果不及时发现处理,大量的心包积液会危及患儿的生命。这种心包积液,有时不被基层医院相关大夫所认识而延误治疗。家长该如何识别呢?
1   看患儿的精神状态:这种患儿往往表现为精神差,不爱活动。或者表现为烦躁不安。
2   看消化道情况:可出现食欲差,腹胀,甚至恶心,呕吐。没有经验的基层医生会诊为胃肠炎,予以输液治疗,会加重患儿的病情。
3   看四肢未梢情况:可表现为手脚冰凉,重的还会表现口唇颜色比平时发青。
4   看尿量:可表现为尿量减少。
5   看心率:表现为心跳加快。
6  可有轻微的体湿升高。
明确诊断的方法为心脏超声检查。虽然先天性心脏病的诊断,对超声大夫要求较高,但心包积液的诊断较为容易。心包积液的主要危害是积液对心脏的压迫。见附图。心脏是一个非常怕挤压的器官。处于挤压状态的心脏,心脏的功能受损,还容易出现心脏突然停跳。
少量的心包积液可以通过药物治疗,促进其吸收,大量积液,则需要及时将心包积液引出体外。虽然有的医院会采取穿刺抽吸的办法,但是,阜外医院一直主张通过原手术切口的下端,重新置管引流。

本文系罗国华医生授权发布,未经授权请勿转载。

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罗国华
主任医师/教授
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