腹股沟疝外科的几个坑?
2016年12月12日 【健康号】 石欣     阅读 6146

       各位疝外科界的朋友,你可知道腹股沟疝外科的几个坑?

       出血、感染、慢性疼痛。腹股沟疝虽不是外科大手术,但有些坑若未有注意到而一掉下去,那真的很杯具!

       腹股沟疝貌似小手术,但教授说有大学问、深道理。小编见过有些人,能腔镜的胃癌、肠癌做的很拉风,但做个小疝手术却无从下手。

       腹沟股疝的第一个坑:术后出血,特别是腹膜前修补手术和腔镜疝手术(当然也属腹膜前)出血虽属偶发,可能很棘手,有些出血病人表面上没什么特别,但已经在危险的关头。在髂窝虽出血量很大,可能表面看不出什么。所以,术前的有关出凝血实验不可少。病人有异常反应一定要想到有出血的可能。

       腹沟股疝的第二个坑:感染,特别是术后迟发性感染(切口愈合三个月以后的感染)因为手术中放置了补片,一旦感染处理起来也很棘手,补片要不要取,什么时候取,有时很困绕你。小编问教授:为什么会感染?回答:操作中污染,特别是有几种情况要注意:网塞的内辯要根据疝环剪掉一至两个。因为网塞太大组织无法长入,抗感染力就差。另外,缝合勿用丝线。再有,如果手术分离面过大可放置几日的引流。还有,就是有的补片质量也是要注意,像那些微孔的ePTFE补片,一旦感染肯定要全部取出。

       腹沟股疝的第三个坑:慢性疼痛,所谓的慢性疼痛是指那些术后三个月,伤口早已愈合,仍有疼痛的病人。一旦出现处理起来也是非常困难。为什么会有这种慢性疼痛,还是手术操作误伤有关,因此,强调规范的手术,和手术技巧、轻柔很重要。教授说,往往并不是你用什么补片,或打结松一点就能解决问题。特别是病人开刀时就有抑郁或焦虑的一定要小心、小心再小心。

       最后,小编祝愿所有的业界朋友能注意到临床工作上存在的这些“坑”,不要未看清就掉下去。这里借用教授的一句话结束:并非所有的疝,都是自己的菜,不是人有多大胆,就做多大疝!

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石欣
主任医师
东南大学附属中大医院
外科,普外科,普外科...
胃肠、甲状腺乳腺以及肝胆胰疾病的外科治疗,专长腹腔镜手术。
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