多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病，临床表现为多态性的内分泌综合征，以高雄激素、持续排卵障碍、卵巢多囊样变等为临床主要特征，是引起生育期妇女月经紊乱的最常见原因之一。

发病机制:多囊卵巢综合征的发病机制可能与下丘脑-垂体-性腺轴的功能失调有关，主要表现为无排卵。合并有全身神经-内分泌-代谢网络的失调。本病存在一定异质性，即不同的人发病概率不同，可能与患者的基因、情绪、环境、生活方式等因素有关。

多囊卵巢综合征患者大多数合并有肥胖，有可能形成胰岛素抵抗，胰岛素代偿性升高，引起雄激素水平升高，患者表现为无排卵、不孕、月经不调等。

临床表现:

1.月经不调，初潮后出现月经稀发、继发闭经及无排卵性宫血。

2.不孕，婚后伴有不孕，主要由于月经不调和无排卵引起。

3.多毛、痤疮，体毛丰盛，阴毛呈男性分布，常见油性皮肤、痤疮。

4.肥胖，50%以上的患者肥胖与雄激素过多、未结合睾酮比例增加及雄激素的常期刺激有关。

5.黑棘皮症，在阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等皮肤出现灰褐色色素沉着。

诊断:

1.稀发排卵或无排卵，主要表现为闭经、月经稀发或其他方式月经不调以及不孕等，主要因为雄激素水平过高。

2.高雄激素血症，临床主要表现为多毛、痤疮、脂性皮肤等，睾酮水平升高。但该指标具有一定的局限性，因为并不是所有多囊卵巢综合征的患者都有外周血雄激素水平异常，总睾酮水平的测定并不能全面体现雄激素水平，年龄和肥胖等因素也会影响雄激素水平，并且目前还缺乏对于老年妇女及青春期少女的研究数据。

3.多囊性卵巢，b超显示，直径2-9㎜的卵泡大于12个，或者卵巢体积大于10ml即可诊断为多囊卵巢，但应结合其他指标，确定是否为多囊卵巢综合征。

治疗:

1.对于肥胖型患者，应通过控制饮食、增加运动等方式，以降低体重，从而减少血胰岛素、睾酮水平，从而有可能恢复排卵及生育功能。

2.调节月经周期，可通过口服避孕药及黄体酮等方法，以对抗雄激素作用，促进排卵。常用制剂有口服短效避孕药，小剂量应用，一般应用3-6个月。

3.降低高性激素，改善雄激素过高的引起的多毛、痤疮，多脂性皮肤等症状。常用制剂有达英35，于出血第五天起每日口服1片，连续21天，停药7天后重复用药，连用3--6个月。或用螺内酯50--160㎎/日，以抑制卵巢和肾上腺素合成雄激素，一般应用6--9个月。

4.调节代谢，控制体重，应用胰岛素增敏药物，如二甲双胍，一般为250㎎，2--3次/日。

5.手术，如上述治疗效果不佳。应手术治疗，常用的是卵巢锲形切除及卵巢打孔术。卵巢打孔通过腹腔镜，应用电凝或激光技术，在卵巢表面穿刺打孔，每侧卵巢打孔4个为宜，可有效降低促黄体生成素及雄激素水平。