71岁的何阿姨3个月前出现颈部疼痛，劳累时症状加重，同时伴有左上肢放射痛，辗转多地治疗后仍未见好转，近1周症状加重，疼痛难忍，因此来到我科就诊。经过详细的查体和相关检查后诊断为“神经根型颈椎病（C4/5,C5/6）”、“颈椎后凸畸形”、“颈椎不稳定”、“颈椎管狭窄症”。术前经我团队医生讨论后为其制定了相应的手术计划，手术顺利进行，且治疗后随访恢复良好。下面让我们一起回顾并分析该案例：

【病情介绍】

主诉：颈部疼痛伴左上肢放射性疼痛3月余，加重1周。

查体：颈椎后凸畸形，后伸运动受限明显,颈部压痛（+）、叩压痛（+）、肌力正常,左上肢臂丛牵拉试验(+),双侧转颈试验(+)，双侧膝腱反射稍亢进，生理反射存在，病理反射未引出。

【术前资料】

患者颈部疼痛与左上肢放射痛进行性加重，手术意愿强烈。结合患者病史、症状体征及影像学检查，明确诊断为：“神经根型颈椎病（C4/5,C5/6）”、“颈椎后凸畸形”、“颈椎不稳定”、“颈椎管狭窄症”。经认真术前评估后，在梁德教授指导下，江晓兵教授带领团队为其施行颈椎融合术，前路法（C4/5、C5/6 ACDF）。

【术后复查】

【术后6月复查】

任辉博士分析：

该患者为多节颈椎出现退行性病变形成颈椎后凸畸形、颈椎椎管狭窄，最终导致压迫左侧神经根，引起颈痛与左上肢放射痛。随着人们年龄的增长或长期长时间低头工作均会导致颈椎稳定性降低，颈椎曲度代偿性变化。颈椎曲度的变化通常可以反映颈椎力线的变化，颈椎曲度一旦发生改变，就会引起椎体、椎间盘、关节突关节、颈部肌肉等结构发生一系列代偿变化，进而引发各种类型的颈椎病。本例患者颈椎病变涉及多个节段，选择合适的手术是手术成功的关键。我们对本例患者采取了颈部前路融合手术的方式，术中对颈部神经根与脊髓充分减压，恢复了一定的椎间隙高度与颈椎生理曲度。术后第6月随访时，可见患者内固定位置良好，无松动及脱位。在融合固定术后受累的颈椎节段在活动过程中也能保持足够的稳定性。

江晓兵教授总结：

这种颈椎后凸畸形合并脊髓神经压迫的患者，需要行前路手术，同时完成减压和后凸部分矫正，进行颈椎前路手术的操作过程中应注意避开重要的神经与血管，在术中轻柔、精细、高效的操作非常关键，在技术成熟的团队这类手术风险不大，绝大多数患者术后可快速康复，病友们有类似病情可找脊柱专科医生评估确定。