作为一个风湿科医生，以前对这句话非常反感，却总无力反驳，病人的一句反问“你能根治吗？”就让我哑口无言，只能感叹病人怎不知最新的治疗理念？静下心来回想，我们风湿科医生将既往一种“不死的癌症”变成现在一种可控的慢性病，不也是一种进步？虽然这种进步大众还不熟悉，可通过更多途径让病人了解，也是医生的一种责任和获取执业满足感的方法。

将风湿病描述成“不死的癌症”说法的起源已不可考据，就如车轮是谁发明一样成为一种传说；或者是我笨，没有找到该说法的原始文献。但目前仍持有这种观点的患者并不少，因此而放弃治疗的比比皆是，部分没有放弃治疗的病人却又努力去寻找号称能“去根”的千年神药或祖传药，最后却总是遍体鳞伤，或者最终放弃或者等待关节置换。这样的观点不对，风湿病真正的治疗策略应该是早发现、早治疗、将病情控制在早期状态，避免致残和提高生活治疗。风湿界的众多专家对风湿病是“不死的癌症”这种说法是深恶痛绝，多次在专业学术会议上倡导大家要科学宣传风湿病治疗的进展。专家们痛恨这种说法主要是该观点已变得陈旧，却仍深深影响着患者的思维，让很多患者因为“癌症”和“不死”的缘故放弃治疗，让疾病逐渐进展，最终发展到无可奈何。但我们如果用“风湿”和“不死的癌症”在百度上搜索，搜出的结果尽是广告，不是大广告就是小广告或是虚假广告，纵有一篇有科学根据的科普文章，也被淹死在茫茫的广告大海中。

那么我们先把爱恨放一边，先看看这种说法是否有道理？那么在讨论前需要先定义下风湿病的概念，从我们风湿科专业角度出发，风湿病是指可影响到关节、骨、肌腱和结缔组织的一大类疾病，既包含了常见的类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮外，还包括了系统性硬化、混合型结缔组织病、干燥综合征、痛风、假性痛风等稍不常见病，还包括了复杂的可影响到大大小小各种血管的血管炎，以及大多数人从没听过的SAPHO、PEMOS、AOSD等。而老百姓口中的风湿病却常常是指类风湿关节炎，那么为叙述方便，我这里仅拿类风湿关节炎说事。

在1998年之前，可用于治疗类风湿关节炎的药物确实不多，主要是甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤、金制剂等等。这些药物中目前有一部分还在临床使用，如甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的基础用药，如果没有个体出现的副作用，那么它价格低廉和服用简单，我们会推荐给每个病人；有一部分药从既往的常用变成目前的不常用，如柳氮磺吡啶，而其它一些药已被临床淘汰，如金制剂，早就在风湿科销声匿迹了。使用当时可用的这几种药物来治疗类风湿关节炎，确实只有很少一部分病人能得到有效控制，大多数病人病情逐渐进展，最后关节畸形而致残。因此20年前风湿病是“不死的癌症”这种说法确有一定道理，那时的临床医生眼睁睁看着病情进展却无能为力其实也是一种心碎。

从1999年开始，针对类风湿关节炎的新药层出不穷，现在还有很多新药在研制中。先是针对肿瘤坏死因子的两种生物制剂在美国上市（类克和恩利，不过我国的患者还要等多年才能享受到这两种药物带来的喜悦），2005年我们国家生产的益赛普上市，从而翻开类风湿关节炎治疗的新篇章。2007年类克进入中国市场，2010年恩利和修美乐上市，2011年强克上市，2015年安百诺上市，2018年戈利木单抗上市，目前还有一系列仿制修美乐的国产药物在排队中等待上市。虽然这些生物制剂名称不同，疗效间略有差别，但主要都是针对肿瘤坏死因子起作用。

除肿瘤坏死因子外，治疗类风湿关节炎还可以针对IL-6和JAK3，前者是2013年上市的雅美罗，后者是2017年上市的尚杰（口服药）。除生物制剂外，这些年还出现了许多新的口服药，如2003年上市的来氟米特和2011年上市的艾拉莫德，这些药物让我们可以通过不同途径来治疗类风湿关节炎。

层出不穷的新药，让风湿科医生的苦恼从当年的“无药可用”变成了现在的“该选何药”，风湿科医生有种从贫民翻身做地主的感觉。其实除了药物选择增多外，我们对疾病的治疗理念也发生了天翻地覆的变化，从当年的“控制症状”变为目前的“达标治疗”。达标治疗就是争取用最短的时间控制疾病，并让疾病长期处于不活动或低活动状态。治疗理念的更新、品种繁多的药物选择、早期疾病的诊断和治疗，使得类风湿关节炎目前可以得到有效控制。

随着时代的进步，这种当年“不死的癌症”早已变成高血压和糖尿病相似的慢性病，因此病人的观点也应改变，努力配合医生去有效控制和定期随访。但冰冻三尺非一日之寒，根据“中国类风湿关节炎直报项目”2018年4月公布最新的类风湿关节炎随访数据显示，国内大概500万的类风湿关节炎病人，目前只有10%是处于达标状态，而欧美国家已超过50%。因此，不仅医生要更新治疗理念，病人也要改变治病观点，抛去“不死的癌症”的看法，把类风湿关节炎当作类似糖尿病和高血压的慢性病，长期服药控制病情，并定期随访，逐渐减量，而不是等“无可奈何关节残，才知控制并不难”。