（一）直肠癌病人合并肝或肺转移灶，如果肝或移转移灶可切除，则均同意行直肠癌切除术，目前对此无异议。

（二）直肠癌病人合并肝或肺转移灶，如果肝或肺转移灶不可切除，目前有一种权威学术(ISSN)观点如果直肠癌原发灶发生梗阻（或梗阻倾向）、或出血才手术，如不发生阻倾（或梗阻倾向）、或出血则应转至化疗科或放疗科治疗。很多外科医生把这种观点当成“圣旨”去执行，导致很多病人失去有意义的积极治疗，使病人生活质量严重下降。本人对此持不同观点。

本人认为:

①   直肠癌如较大，往往对放疗、化疗不敏感。由于盆腔狭小，不切除原发灶直肠癌会导致肿瘤增大对盆腔挤压不适，肛门流粘液、肿瘤消耗等症状，常使得病人夜不能寐。因此对这部分病人仍应采用直肠癌切除术为佳。

②   如果发生肝或肺广泛转移，考虑病人存活时间不长，则对直肠癌切除术持保守态度（但如果发生梗阻，还应设法保持肠道通畅）。

③   肿瘤内科专家认为外科手术创伤大于放疗或化疗。由于外科技术的发展、腹腔镜和超声刀的出现，专业医生采用微创方法即能行直肠癌切除术，病人术后一般2-5天就恢复过来。而放疗或化疗不一定取得效果，常使得病人体质严重下降，从而失去耐受手术的机会；且放疗或化疗对病人损害是持久性的，副反应更大，病人更加痛苦。

④   病人行直肠癌切除术后，再转至放疗科或化疗科进一步治疗，如无效果不应过度治疗。