体重200多斤,近十种疾病折磨数十年,长海医院减重手术妙手解难题
2020年01月21日 【健康号】 申晓军

重度肥胖、中枢性尿崩症、多囊卵巢综合征、2型糖尿病、肝硬化、门脉高压症、脐疝……集如此多的慢性疾病于一身的患者,却是一位仅二十八岁的女士,这其中大部分的疾病,已经伴随蔡女士20余年,严重影响了她的身体健康和生活质量。
其实,蔡女士身上大部分的疾病,都与她的肥胖有关。而肥胖本身,早在1948年,就被世界卫生组织确定为一种慢性代谢性疾病。更为严重的是,肥胖可以导致一系列合并症,包括糖尿病、高血压病、脂肪肝、冠心病、脑卒中、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、银屑病及骨关节炎等。据统计,我国以肥胖为基础的代谢综合征患者达到了9000万。
“我从小就胖。对于一个女生而言,瘦是梦想。可十多年来,节食、运动、改变生活方式以及药物治疗,均以失败告终。反而随着年龄的增长,出现了更多的合并病。”蔡女士告诉记者。
蔡女士的母亲告诉记者,去年秋天,女儿住进沪上一家开展减重手术的大型综合医院,准备接受手术治疗。但是在常规的术前检查当中,显示她已经出现了非酒精性脂肪性肝病,并引起了严重的肝硬化和门静脉高压症。作为人体当中最重要的脏器之一,肝脏一旦出现硬化,随着疾病的进展,会带来肝功能的异常,进而影响到人体的蛋白质、脂肪代谢、凝血功能,有的病人还会因为肝硬化合并的食道胃底静脉曲张破裂出血而死亡。这类患者接受腹部大手术的话,死亡的风险比没有肝硬化的患者高10倍。正是因为担心蔡女士行减重手术时可能会出现的巨大风险,这家医院中止了蔡女士的手术。
“哪怕有一丝活下去的希望,我们也想试试。”不甘心的蔡女士和妈妈又辗转来到了长海医院胃肠外科申晓军教授门诊。
“患者当时身体情况存在较高手术及麻醉风险,手术难度很高。”申晓军告诉记者。作为国内第一家开展减重手术的中心,为了确保蔡女士在围术期的顺利治疗,胃肠外科邀请了放射介入科、麻醉科、肝胆胰外科、内分泌科等多个学科的专家教授对蔡女士进行会诊及病情评估。
在充分准备之后,蔡女士在1月7日接受了腹腔镜袖状胃切除+脐疝修补术。在各科室专家的共同配合下,手术取得了圆满成功。据了解,患者术后当天转入中心ICU进行监护治疗。术后第1天病情稳定后转回了普通病房。术后第4天,蔡女士就出院回家了。术后两周已经成功减重20斤,脸上泛起了久违的光泽。
胃肠外科副主任医师申晓军介绍,减重手术有多种方式,越来越多的专家和机构采用袖状胃切除手术,简称缩胃手术。手术后,患者的消化功能会发生巨大变化,早期进食量和食欲会明显下降,随后从消化道到大脑的功能也会逐步发生改变,从而达到稳定持续的减重效果。许多人在手术后爱上了运动,饮食习惯发生了积极的变化,更重要的是,糖尿病、高血压、打鼾、月经不调等等合并症也随着减重手术一并“带走了”。
减肥需要个体化的科学治疗。与节食、运动等行为疗法和药物治疗不同,减重手术往往是重度肥胖和代谢综合征患者最后的选择。作为国内最早开展减重代谢手术的科室,长海医院胃肠外科是我国减重外科的奠基人郑成竹教授长期耕耘的地方。在现任学科带头人印慨教授的带领下,经过近二十年的不懈努力,长海医院减重手术的临床及基础研究方面均走在国内前列。
印慨教授表示:“中国现在是肥胖大国,糖尿病大国,而目前人们对手术减重的接受度仍然不高。实际上,现在我们的技术已经非常成熟,手术的风险与术后并发症都会控制在可控的范围内,希望大家还是要重视肥胖以及引发的一系列问题,科学、健康地减重。”

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