原创 手指狭窄性腱鞘炎的诊疗
2019年01月18日 【健康号】 王世昌     阅读 8955

手指伸不直,有嵌顿感怎么办?一篇文章告诉你

手指屈肌腱鞘炎又称为狭窄性腱鞘炎或扳机指,是最为常见的手外科疾病之一,其主要表现为患者在屈、伸指活动过程中,在掌指关节掌侧感觉酸胀、疼痛,严重者会出现弹响,甚至绞锁,导致屈、伸指功能障碍。

成人、儿童均可患病,儿童多于先天性,成人手指屈肌腱鞘炎的病因与患指劳损,妇女(妊娠或月经期)激素水平的变化、局部病理改变有关。除了上述病因外,尚有一些疾病的加重因素,诸如寒冷刺激、糖尿病患者、腱周滑膜炎、类风湿病患者等。

手指屈肌腱鞘炎的早期表现为患者在屈、伸指活动过程中,在掌指关节掌侧感觉酸胀、疼痛,比较严重者会出现弹响,甚至绞锁,导致屈、伸指功能障碍。小儿手指屈肌腱鞘炎多累及拇指,而成人各指均可受累。

手指屈肌腱鞘炎一般均可通过临床体检获得确诊,无需特殊检查。

治疗

对于初次发病的成人病例,保守治疗多可奏效。保守治疗包括患指制动、避免寒冷刺激、理疗、以及配合使用活血、消肿、止疼类的药物。

对于儿童病人,可行局部按摩,将患指扳直,配合支具固定等方法治疗,卡顿指需要手术治疗,以防影响发育。

保守治疗无效可使用曲安奈德类的制剂配合局麻药注入腱鞘,以起到抗炎、消肿的作用,多数病人疗效明显,但是,封闭后如果继续劳损,容易复发,且封闭不宜多次、反复注射。

针刀治疗微创有效,但并发症较多,作者不提倡。

如果上述治疗无效,可行手术治疗,手术切开腱鞘效果确切。

通过减少劳损,避免寒冷刺激,很好地控制血糖(对于糖尿病人而言),早期治疗腱周滑膜炎和类风湿等方法来进行预防。


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王世昌
主治医师
承德市中医院
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