创建人： 曾海 主任医师 重症医学科 重庆市北碚区中医院 审核人 专家委员会 提交时间 2018-01-03 15:50:38

疾病介绍

艾滋病相关性淋巴瘤表现为结外器官受累，如软组织、体腔、胃肠道。发热是最常见的临床表现。如侵犯胃肠道，会有腹痛、厌食、恶心、呕吐、排便习惯改变、腹胀或腹部肿块等。

疾病知识

症状

1. 大多数患者表现为结外器官受累，如软组织、体腔、胃肠道。

   
   

2. 发热是最常见的临床表现。如侵犯胃肠道，会有腹痛、厌食、恶心、呕吐、排便习惯改变、腹胀或腹部肿块。

   
   

3. 大约20%的侵袭性弥漫大B细胞淋巴瘤病人侵犯软脑膜，并且有相应的中枢神经系统临床表现，可出现精神异常、颅神经麻痹、头痛等，有的也可以完全无神经系统症状。

   
   

4. 浆母细胞淋巴瘤主要表现为口腔黏膜弥散性病变，偶可侵犯上消化道黏膜、眼周、皮肤、骨髓、体腔或者其他软组织。

   
   

5. 与非艾滋病病毒相关性浆母细胞淋巴瘤相比，艾滋病病毒相关性浆母细胞淋巴瘤最大临床特点是其侵袭能力强，局限于淋巴结病变者少见。外周T细胞淋巴瘤好发于结外，最常见的临床表现为浆膜腔积液，其病情进展迅速。

病因

本质为免疫细胞恶变，病理学分为多种亚型，反应其（反应每一种亚型）发生机制可能不同：

1. 艾滋病病毒感染机体，机体免疫失调，从而导致免疫细胞高度突变，可能是ARL的主要原因；

   
   

2. 艾滋病病毒感染者对致癌性病毒普遍易感，可能与人疱疹病毒8型（HHV－8）、EB病毒（EBV）感染高度相关。几乎在100%的外周T细胞淋巴瘤病人中均可发现EB病毒，50%的DLBCL病人中可发现EB病毒，仅在20%的伯基特淋巴瘤病人发现EB病毒；伯基特淋巴瘤可发生于高CD4淋巴细胞病人，与CMYC基因重排高度相关（100%）。

检查

1、体格检查 应注意不同区域淋巴结是否肿大，肝脾大小，伴随体征和一般情况。

2、 实验室检查 全血细胞计数和分类、乳酸脱氢酶（LDH）、β2微球蛋白、生化常规、CD4细胞计数、HIV病毒载量、乙型肝炎（简称乙肝）相关检测、丙型肝炎（简称丙肝）相关检测，育龄期妇女需要化疗时需进行妊娠试验检测。

3、 特殊检查 常用的影像学检查方法为增强电子计算机断层扫描（CT）和/或正电子发射计算机断层显像（PET/CT）扫描；骨髓活检和/或穿刺涂片；除原发性渗出性淋巴瘤和早期弥漫大B细胞淋巴瘤外，行腰椎穿刺；如果需要蒽环类或蒽二酮为基础的方案，需行放射性核素造影（MUGA）扫描/超声心动图。

4、病理检查：是诊断本病等金标准。

诊断

应当结合病人的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学检查结果等进行诊断。

治疗

1 、高效抗反转录病毒治疗：核苷类和整合酶抑制剂

2 、化疗：尽量使用标准剂量化疗方案。

3、支持及并发症治疗

预后

本病总体预后较差，但早期明确诊断，积极规范化治疗可以提高生活质量，延长生命。

预防

避免艾滋病病毒感染以及人疱疹病毒8型（HHV－8）、EB病毒（EBV）感染是预防的关键。出现与本病的相关症状体征时应及时就诊。

健康问答

艾滋病病人合并淋巴瘤，抗病毒治疗和化疗需同时进行吗？

艾滋病病人合并淋巴瘤，抗病毒治疗和化疗需同时进行。