中风又名“脑卒中”，是中国常见疾病之一。目前，中国每年新增350万卒中患者【1】，到2030年，这一数字可能会增加到500万以上【2】。多数幸存者都会留有不同程度的残疾，给患者本人带来了身心的双重折磨，也给其家庭和社会造成了沉重负担。

那么中风后遗症有哪些症状？

数据显示，卒中幸存者的四分之三会出现不同程度的残疾、部分或全部丧失独立生活和劳动能力，重度致残者占40%以上【3】。70%～80%的存活者遗留瘫痪、失语、认知功能障碍等。【4】

卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法，是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。然而目前在中国，卒中康复管理建设尚不完善，卒中患者及其家属并未认识到早期卒中康复的重要性，仅有11.5%的患者在卒中后1周接受康复治疗，有超过四成的患者在卒中后未接受过任何康复治疗【5】。而早在2005年，德国就有36.5万名卒中康复患者实现了重新就业，约占康复总人数的45%，到2020年，这一数字将突破41.7万【6】。

基于此种情况，上海国际医学中心（SIMC）与勃林格殷格翰旗下霁达康复团队强强合作，于2018年3月23日，携手创建德国标准卒中康复中心，希望用历经百年的德国神经康复理念与循证医学经验造福中国的脑卒中患者。

今天我们邀请来了霁达康复支持的SIMC康复医学科治疗师长桑贤明女士，与大家分享一下中风后遗症康复的几点知识。

康复训练宜早不宜迟

中风患者因为有功能障碍，完成一些日常行为活动有一定困难，此时患者会不愿动，或者对家人产生依赖心理。还有些患者认为自己需要卧床静养，没有及时地进行康复训练。

事实上，中风后8-12周是患者身体功能障碍的快速恢复期， 6个月是黄金康复期。现代康复提倡早期康复理念，临床上发病一周内，有些患者在监护下甚至在ICU就已启动康复治疗方案，一般在生命体征比较平稳的情况下，就可以转院到正规的康复中心开始系统康复。及时有效的康复治疗能够预防很多并发症，有效重塑大脑神经网络，减轻残疾的残损程度。

盲目活动不可取

对于中风后的功能康复锻炼，大多数患者在进行康复训练后都知道应早运动、多运动，但却不知道应该怎么去运动，而且患者和家属对于生活自理的理解是有偏差的。

对于中风的患者，所谓自理其实是分阶段的，不能要求他们马上像正常人那样。比如，能够单手扣上扣子，算自理；不能用筷子吃饭但可以用勺子吃，也算自理。我们需要帮助患者建立的是越来越少地依赖别人，越来越多地掌控自己。所以最初的目标一定要够细、够清晰，而且能够达到。        

我们之前接触过一位患者，在一段时间治疗之后，上肢出现了少量活动，非常开心，就想通过更多的肌力训练来增加上肢活动。他自行用弹力带每天做很多屈肘抗阻训练，结果却导致了肱二头肌张力升高，影响了治疗进程。好在治疗师及时发现了他加量运动的问题，耐心解释了原因，帮助他了解运动训练需要在正确指导下进行的道理。另外患者过多的练习手臂，还可能造成肩关节撞击综合征、冈上肌肌腱炎等损伤。

康复训练其实是非常讲求专业性的，从先期的评估到后期治疗方案的制定和调整，都是一套复杂且严谨的体系。所以切记，任何康复训练都要在专业的康复医生和治疗师的指导下进行。

心理健康很重要

有的患者因后遗症障碍问题，生活不能自理，产生悲观情绪或者经过一段时间治疗效果不理想，心态更加崩溃，常为一点小事而发火，导致康复效果很不理想。

数据显示，卒后抑郁的发生率高达40% ~ 50%，因此，心理治疗很有必要。卒中康复是一场患者与家庭共同承担的持久战。要帮助患者学会主动进行心理调节和自我控制，正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。同时让他们保持愉快乐观的情绪，积极配合医生治疗，积极主动地参与到康复训练中去。 

参考文献：

【1】350万：“钱卫冲. 调节血脂,预防卒中[J]. 江苏卫生保健:今日保健, 2008(2):13-13.”

【2】 8.3%：“《中国脑卒中防治报告2018》编写组. 我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告2018》概要[J]. 中国循环杂志, 2019(2).”

【3】 Kolominsky-Rabas P L，Weber M，Gefeller O，et al. Epidemiology of ischemic stroke subtypes according

【4】严隽陶, 杨佩君, 吴毅, 等. 脑卒中居家康复上海地区专家共识[J]. 上海中医药大学学报. 2020; 34(2): 1-9.[2]. 中华医学会神经病学分会, 等. 中国脑卒中早期康复治疗指南[J]. 中国神经科学杂志. 2017; 50(6): 405-412.

【5】 Asakawa T, Zong L, Wang L, et al. Unmet challenges for rehabilitation after stroke in China[J]. Lancet. 2017 Jul 8;390(10090):121-122.

【6】Prognos AG (2017) Die medizinische Rehabilitation Erwerbstätiger – Sicherung von Produktivität und Wachstum, Available from: http://www.dbkg.de/downloads/pdf/die_medizinische_rehabilitation_erwerbstaetiger_sicherung_von_produktivitaet_und_wachstum.pdf [Accessed at 2 November 2017].杂志, 2019(2).”