大家印象中如果是得了肺癌，尤其到了晚期，那肯定刚开始就胸疼咳嗽比较明显。确实有些患者是这样的，但有些患者肺里面的肿块已经很大了，也未必有什么胸部的症状。

今天，我去兄弟科室参加了一位患者的多学科专家会诊，这是一位家住天津61岁的男士，几天前因为头痛晕厥到了一家天津专门治疗脑部疾病的专科医院就诊，做了颅脑的检查，发现脑子里面有多发的结节，是这种囊实性的结节，也就是我在下面第一张图里，给大家用黄色箭头指示出来的病变。当时住院的时候，这位患者还伴有发烧，那家医院的医生看颅脑的核磁，觉得像是寄生虫病，加上发烧，所以就建议他到我们医院来治疗，毕竟我们医院是天津市首屈一指的综合性医院。

到了我们医院后，主管医生给完善了全身的检查，发现在肺部有一个占位，我会诊的时候看到了这个病变，是在右上肺有一个中心型的肿块，纵隔淋巴结都已经增大了，首先考虑肺癌伴有纵隔淋巴结转移。颅脑的多发病灶经过大家讨论，考虑是肺癌的脑转移，这样的病情就比较晚了，下一步如果想治疗就得需要保守治疗，我们肺外科和神经外科手术都切不干净了。我了解到这位患者抽烟时间比较长，每天平均要抽一盒烟，但是他之前从来没有做过胸部CT排查过肺癌，所以在这里也提醒大家，如果有长期大量吸烟史，超过40岁应该每年做胸部CT排查肺癌，不要等有了症状再来医院，那样就比较晚了。