医生,我的拇外翻需要手术吗?
2018年09月10日 【健康号】 秦士吉     阅读 8350

1、如果症状明显,畸形较重(中度、重度),影响穿鞋及走路,建议早期手术。由于拇外翻畸形发展很慢,一般限定在半年内手术为宜,不然畸形继续加重,手术方案可能会发生变化。

2、小于18岁的青少年一般不会有明显症状,可以不急于手术,给予矫形器保守治疗。但畸形严重、出现疼痛症状或足部X片上第一跖趾关节脱位超过50%的还是建议早期手术。

3、症状不明显(轻度),畸形长期稳定,足部X线片第一跖趾关节匹配,这种患者可以从容安排手术时间。

4、畸形较重,影响到其它足趾,如出现第2趾锤状指、小趾内翻等,建议早期手术。

5、从医生来讲,最佳的手术时机就是在X线片出现第一跖趾关节半脱位的早期,这时候一般是畸形从稳定到加重的一个临界点;从临床表现讲,常常是多年稳定的畸形出现了疼痛,尤其是足底疼痛,外观上也可以看到畸形的加重。出现这些问题,建议半年内手术。

6、从另一个角度,有两个最佳的手术年龄段,一个是大学期间或者刚上班,这时候时间宽裕,请假也不是很难,有一些患者直接等手术恢复正常后再去找工作。这样就不涉及结婚、生孩子等一系列问题。另一个是60岁左右,退休了有大把的时间,而且还有医保,把手术做好就可以去锻炼身体或者游山玩水了。

7、一般讲,妊娠期和更年期由于韧带松弛是最容易出现畸形加重的两个时期,如果暂时不考虑手术,这两个时期一定要注意不要过度劳损,多多保护。

8、要注意一点,从手术的角度看,畸形轻的患者手术会容易些,术后更美观,功能恢复也快一些,但这种差距并没有那么大,只要不是关节长期严重脱位,手术效果都不错。

9、手术并无严格年龄限制,一般18岁以下,骨骺未闭合,考虑克氏针固定;老年人的拇外翻畸形重一些,多伴有高血压,糖尿病一些内科疾病,术前准备要多一些,手术方法是一样的,考虑到骨质疏松,多选择一些稳定的截骨方式。

10、有些患者的畸形可以稳定终身,不会出现疼痛症状,不一定非要手术干预。如果你不是完美主义者,或者有旅游、体育方面的爱好,完全可以长期观察,不必急于手术。


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秦士吉
副主任医师
河北医科大学第三医院
足踝外科,骨科
足踝部畸形矫正、运医损伤、创伤骨科。
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