重度良性前列腺增生患者或下尿路症状已明显影响生活质量者可选择外科手术治疗；药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者，可以考虑外科手术治疗。

 当良性前列腺导致以下并发症时，建议采用外科治疗：①反复尿潴留；②反复血尿，5α-还原酶抑制剂治疗无效；③反复泌尿系感染；④膀胱结石；⑤继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害），良性前列腺患者合并膀胱大憩室、腹股沟疝、严重的痔疮或者脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者，应当考虑外科治疗。 河南省人民医院生殖医学中心曲晓伟

以前残余尿量也是手术指征之一，但由于残余尿量测量重复性差、个体差异和不能鉴别原因（是下尿路梗阻，还是膀胱收缩无力）等，所以目前不能确定可以作为手术指征的残余尿量上限。但残余尿明显增多并且导致患者充溢性尿失禁的应当考虑外科手术治疗。