首先患者需要了解几个基本疑问

1、前哨淋巴结活检术的重要性
2、前哨淋巴结活检术的流程
3、腋窝淋巴结清扫术必须要做吗

      对于乳腺癌患者而言，腋窝淋巴结的病理学状态，是判断疾病预后以及指导辅助治疗的最重要的指标之一。腋窝淋巴结清扫术是以往最常规的腋窝淋巴结状态评估方法，但也是乳腺癌术后常见并发症，如上肢水肿、疼痛、感觉及功能障碍等的主要原因。

   自20世纪90年代始，前哨淋巴结活检术逐步开始替代腋窝淋巴结清扫术，称为最为常用的腋窝淋巴结状态评估方法。前哨淋巴结指的是接受乳房淋巴引流的第一站淋巴结，是乳腺癌发生转移的第一站淋巴结。

    一系列大型前瞻性临床试验已证明前哨淋巴结活检术可以准确评估腋窝淋巴结病理状态，对于前哨淋巴结隐形或低负荷前哨淋巴结阳性的患者，前哨淋巴结活检术可以安全地替代腋窝淋巴结清扫。

一，前哨淋巴结活检术的流程
1.鉴别前哨淋巴结
因为腋窝所有的淋巴结都长得差不多，为了鉴别哪几枚淋巴结属于前哨淋巴结，我们会使用示踪剂，常用的示踪剂包括染料示踪剂以及核素示踪剂。染料示踪剂中，国内最常用的是亚甲蓝，术前10分钟左右注射在乳晕区，示踪剂会通过淋巴管抵达前哨淋巴结，把淋巴结染成蓝色。核素示踪剂中，国内较多采用的是99mTc标记的硫胶体，通常在术前一天注射在瘤周，术中采用特殊的γ探测仪可以检测到带有放射性热点的淋巴结，即前哨淋巴结。
2.术中切片
术中会切取蓝染的、带有放射性热点的，以及术中触诊可疑的淋巴结作为前哨淋巴结送病理检测。

3.病理学检测
前哨淋巴结术中病理学检测方法包括印片细胞学检测，以及冰冻切片检查。术后还会进行更为细致的病理学检测。

二，腋窝淋巴结清扫术必须要做吗？

腋窝前哨淋巴结阴性的患者可以安全地免除不必要的腋窝淋巴结清扫术，降低术后并发症的发生率。

对于腋窝前哨淋巴结阳性的患者，主诊医生会根据淋巴结转移的数量，淋巴结转移的程度，结合其他临床与病理指标来决定是否需要进一步的腋窝淋巴结清扫术。
尽管前哨淋巴结阳性的患者通常会需要接受腋窝淋巴结清扫术，但是在一部分患者中，同样也可以免除腋窝淋巴结清扫术，例如仅有1-2枚前哨淋巴结阳性并且后续会进行规范化的化疗与放疗的患者等。

总结
1.前哨淋巴结活检术是早期乳腺癌患者评估腋窝淋巴结病理学状态最常用的手术方法；
2.染料示踪剂与核素示踪剂是最常用的淋巴结示踪方法；
3.前哨淋巴结阴性的患者可以安全地免除不必要的腋窝淋巴结清扫术；
4.前哨淋巴结阳性的患者，主诊医生会根据淋巴结转移数量、转移程度以及其他临床病理指标来制定后续处理策略。