原创 婴幼儿挑食偏食厌食的原因和处理
2020年08月29日 【健康号】 谢利娟     阅读 7929

      婴幼儿挑食偏食表现也是多种多样,有些孩子只吃非常有限的几种食物,饮食种类比较单调;有些孩子表现不愿意去尝试以前从来没有吃过的食物,拒绝接受新的食物;还有些孩子拒绝进食某一大类食物,如蔬菜、荤菜等;还有些孩子有非常强烈的食物偏好,对食物的外观和制备防范都会有特殊的倾向性。如主食只吃白米饭,不吃炒饭,甚至只用指定的餐具进食。
  如果长此以往这样挑食偏食的话,结果必然会影响孩子的生长导致体重增长迟缓。加拿大的一项研究表明,4-5岁挑食偏食儿童的低体重发生率是非挑食者的2倍以上。第二长期的挑食偏食甚至厌食也会影响孩子的智力发育,英国的研究证实挑食偏食儿童的智力发育指数显著低于无不良饮食行为者。还有挑食偏食也会影响家庭关系,父母吵架的几率增加。
  为家长来说如何来应对?首选一旦出现症状我们要全面检查分析,尽早了解偏食挑食或厌食的原因以免长时间不改善导致的不良后果。
  首先大家要知道孩子挑食偏食的诱因大多在父母。
1.父母偏食挑食会导致孩子偏食。从受精卵形成就开始了,特别是孕妇的饮食通过羊水就能影响到胎儿,孕期偏食挑食导致胎儿出生后可能会偏食。所以我们处于备孕的年轻夫妇们一定要知道生命一千天的重要性。家长在孩子面前要以身作则,做到不偏食、不挑食、不暴饮暴食,不在孩子面前讨论食物以免影响儿童的食欲,少带孩子出去就餐,尽量为孩子创造一个安静、愉快、温馨的进食环境,从而让孩子认为吃饭是一种享受而不是一种负担。
2.出生后喂养不当是儿童挑食偏食最重要的外在原因。特别是添加辅食过渡期,辅食添加种类单一,辅食的性状(流质、半流质、固体食物)没有及时改变,会导致宝宝今后发生偏食挑食。
          辅食最佳引入时间的推荐应该在医师的指导下个体化选择,一般不早于满4月龄前,并在满6月龄后尽快添加。但前提是首先保证奶量达到800-1000毫升才考虑添加辅食,如果有些宝宝确实在4月前达到这个量且出现流口水现象说明可以添加辅食了。添加辅食的种类首选是强化铁谷物和肉泥等富含铁的泥糊状食物,然后蔬菜、水果、豆腐和奶制品等也应该及时添加,保持食物种类的多样化。
       辅食性状的变化应符合婴儿咀嚼能力的发育,从泥糊状无需咀嚼的食物开始,过渡到可以用舌头捣碎的辅食,逐渐到牙龈可以捣碎的食物,最后到牙龈咀嚼的食物。家长千万不要担心宝宝吃了固体食物不好消化,从添加辅食开始,所有食物都打成糊状持续到1岁以后甚至2岁以后,导致孩子无法接受固体食物,剥夺了孩子学习进食的大好机会,为以后挑食偏食埋下很大的隐患。6月龄逐步尝试泥状食物,7-9月龄逐步尝试末状如肉末烂粥等,10-12月就要尝试碎状食物如碎菜、水果、馒头等
3.还有就是家长不要强迫或哄骗孩子吃不喜欢的食物,强制增加进食量,这样会降低孩子对食物的喜好,干扰了孩子对能量摄入、饥饱的自我控制能力,也容易造成孩子挑食偏食甚至厌食。父母应减少对儿童零食的摄入,这就要求父母设计的儿童餐饭要符合胃口,样式要具有多样化和艺术化。注意荤素搭配,可辅助增加水果,兼顾色香味俱全,提高孩子的食欲。  同时儿童的情绪对饮食也有一些影响。当儿童心情好时就会胃口大开,当情绪不好时就不愿意进食。研究调查表明,食物中的色氨酸和5-羟色胺会影响儿童的心情,当这些元素多时会引起儿童兴奋感和愉快感,反之少时会引起儿童烦躁和焦虑。所以就餐时需要多鼓励表扬宝宝也是非常重要的,也可以让儿童自己动手制作自己喜欢的食物,让儿童知道超市里的蔬菜、面食等是经过了哪些程序才变成餐桌上的食物。儿童吃得开心的同时培养儿童的动手能力。
4.婴幼儿及儿童生长发育快,极易发生微量元素缺乏。对于6月以上的婴幼儿出现突然厌食,需要警惕微量元素的缺乏,应该及时补充锌剂和B族维生素。锌元素缺乏可以引起消化功能降低导致厌食。有国内研究结果发现,婴幼儿缺锌程度随年龄增长而呈下降趋势,即儿童年龄越小,缺锌越严重。缺锌在婴幼儿中占首位,达18.2%。宝宝已经有,还要注意缺钙和贫血的发生,缺钙和贫血反过来加重偏食挑食甚至厌食。若发现宝宝长时间偏食、挑食的不良饮食习惯,最近有厌食,应该做好相关的检测后积极补充。值得注意的是,补锌、补钙和补铁要合理搭配,锌、铁等微量元素的补充是必要的,但最好不要与钙剂同时服用,相隔2小时比较合适。钙会影响锌的吸收;合理补锌补钙才可促进儿童快速健康成长。国内有研究显示,婴幼儿普遍缺乏锌、铁、钙3种微量元素,镁和铜缺乏比较少见。3个年龄段即3个年龄组之间对这3种微量元素的缺乏程度有差异;0-2岁组对锌、铁两种微量元素的缺乏最为明显;2-4岁组较为明显;4-6岁组不明显。对钙元素而言,4-6岁组对钙元素的缺乏最为明显;0-2岁、2-4岁组缺乏程度较为明显。
5.对于学龄期儿童,中医认为脾虚常为影响儿童饮食的一大重要原因,脾为后天之本,针对脾胃虚弱,可以选用针灸和推拿,尤以小儿推拿治疗,可以有效缓解脾虚和胃肠道功能紊乱等其他原因造成的厌食问题,并且无副作用。
6.当然挑食偏食也可能是孩子自身原因,受某些特点基因控制,让孩子天生喜欢甜食,不喜欢苦味,或不喜欢某些食物的特殊味道。
  造成儿童偏食、厌食的原因是多方面,因此解决起来是一个长期坚持的过程,不可能是一蹴而就的,需要家长以及各个方面紧密配合。家长要足够耐心和细心,仔细分析孩子问题并“对症下药”,自己处理不行应该就及时就医,以免长期挑食偏食厌食影响远期健康。

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谢利娟
主任医师/教授
上海交通大学医学院附...
儿内科,新生儿科
儿内科各种常见疾病的诊治;尤其擅长新生儿包括早产儿的各种问题如黄疸、感染、营养以及脑发育等... 更多
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