哪些情况提示孩子有生长缓慢？

   儿童生长是一个连续但非线性的过程，正常生长速度在每年4cm以上，婴幼儿期和青春期是两个高峰期，如果孩子存在以下情况，则提示有生长缓慢：①生长速度在3岁前小于7cm/年；②3岁到青春期小于5厘米/年；③青春期小于6厘米/年。

   家长常常问“我家孩子个子不高，长得慢，是不是有问题啊？”其实不然，许多身材矮小的儿童身体健康，并非病理性的，其原因可能是：

①父母一方或双方身材矮小，即家族性身材矮小；

②部分儿童的生长突增比其他儿童晚，其进入青春期的时间常常也稍晚于其他儿童，但在成年时会长到正常身高。

  但是，如果孩子的预测身高低于父母身高中值8.5cm（-2SD）以上，多为异常的。许多全身性疾病与生长发育迟缓相关，尤其是炎症性疾病（如克罗恩病、幼年特发性关节炎等）、导致吸收不良或营养不良的疾病（小肠淋巴管扩张症、乳糜泻等），或者增加能量需求的疾病（如心脏疾病或免疫缺陷病等）。如孩子存在腹痛、腹泻、便血、反复感染、关节痛、口腔溃疡、肛周皮赘、体重减轻、吸收障碍等情况，需提高警惕，尽早至医院就诊。

       生长发育迟缓该怎么吃来实现追赶生长？

     生长发育迟缓的孩子为了达到追赶生长，一方面要去除影响生长发育的因素，另一方面要为孩子准备充足的营养，特别是蛋白质、钙、铁、锌、维生素等营养素的供给，确保质优量足。

①三餐分配：一日三餐应提供谷薯类、新鲜蔬菜水果、鱼禽肉蛋类、奶类及大豆类等四类食物中的三类及以上，尤其是早餐。早、中、晚餐提供的能量和营养素应分别占总量的25%～30%、35%～40%、30%～35%。

②食物种类需丰富多样：谷薯类包括米、面、杂粮和薯类等；蔬菜水果方面，每天至少摄入3种以上新鲜蔬菜，一半以上为深色蔬菜（深绿色、红色、橙色、紫色等），适量摄入菌藻类食物，有条件者可每天摄入一种新鲜水果；鱼禽肉蛋类方面，优先选择水产类或禽类，畜肉以瘦肉为主，每周摄入1次动物肝脏（20g～25g）；奶类及大豆类方面，平均每天需摄入200g～300g牛奶或相当量的奶制品，如鲜奶、酸奶、奶粉或奶酪等，此外，每天需摄入各种大豆或大豆制品。下图为不同年龄段儿童推荐的食物清单。

      哪些营养素需重点补充？

    孩子处于生长发育阶段，需经常提供富含钙、铁等营养素的食物。富含钙的食物有奶及奶制品、豆类、虾皮、海带、芝麻酱等；富含铁的食物有动物肝脏、瘦肉、动物血、木耳等，同时搭配富含维生素C的食物（如深绿色的蔬菜和水果）可促进铁的吸收。如果日常食物提供的食物不能满足需求，可使用微量营养素强化食物，如强化面粉或大米、强化酱油或强化植物油等。

       “一保持、一适当、三增加、三减少”

    一保持：在食物多样化的基础上，保持谷类食物仍然作为能量来源的主体。一适当：适当地摄入肉类食物，并且尽可能多地吃鱼虾水产品。三增加：除了谷类和肉禽类外，还要增加蔬菜水果的摄入，做到餐餐有蔬菜，天天吃水果。三减少：即减盐（＜6g/d）、减油（25~30g/d为宜）、减糖（减少含糖饮料的摄入）。

          适量运动和酌情使用营养素补充剂

运动可以促进新陈代谢和营养吸收，中国学龄儿童膳食指南核心推荐五条建议之一即为运动：需保证每天至少活动60分钟，增加户外活动时间。

市面上，营养素补充剂种类繁多，孩子到底需不需要补，该怎么补，成为了许多家长的难题。首先，我们要确定膳食是否满足营养需要，需通过膳食调查、营养状况指标等来评估。由于各种原因无法通过膳食满足营养需要的孩子，应咨询营养专业人员（营养医生、营养师），合理进行膳食调整或营养素补充，预防营养缺乏。

对于营养素缺乏的孩子，补充营养素是简便有效的方法。同时应积极采取膳食改善措施，包括选择强化食品、营养素补充剂作为营养素补充的来源，以弥补不足、纠正营养素缺乏状况。营养素的补充剂量，应根据膳食营养素参考摄入量进行， 过量补充不一定増加健康益处，可能带来负面效应，甚至増加疾病风险。

       是否可以生长激素治疗？

这取决于生长发育迟缓的原因。生长激素可用于治疗生长激素缺乏症，也可用于治疗因其他慢性疾病而没有正常生长的儿童，通常需持续多年每日注射1次生长激素及定期监测激素水平。值得注意的是，生长激素治疗不一定能让所有儿童长个。

追赶生长切记不要过快！正所谓“欲速则不达”，如果过分“追赶”，可能会引起“追赶性肥胖”的问题。除此以外，营养过剩有可能导致成年出现糖尿病、高血压、高血脂等问题，增加神经心理损害。