乙肝五项检查，可形成多种检验结果，其中“大三阳”是指乙肝表面抗原（HBsAg)、乙肝e抗原（HBeAg)、乙肝核心抗体（抗-HBc)三项阳性，这三项指标往往提示体内病毒复制比较活跃。“大三阳”是民间俗称，不是医学术语，在《中国乙型肝炎防治指南》中，“大三阳”规范的医学名称应该有两个，分别是慢性HBV携带者和HBeAg阳性慢性乙型肝炎。

    慢性HBV携带者多为年龄较轻的处于免疫耐受期的HBsAg、HBeAg和HBV DNA阳性者，1年内连续随访2次以上均显示血清ALT和AST在正常范围，组织学检查无病变或病变轻微。此期患者因处于免疫耐受期，一般情况下肝内无炎症活动或仅有轻微炎症，病情进展缓慢，此期患者抗病毒治疗效果欠佳，所以目前不推荐抗病毒治疗。有一部分免疫耐受期患者随着年龄增长，免疫耐受被打破，会出现肝炎活动。因此，对于HBV携带者也应定期复查，必要时进行肝活检，若符合抗病毒治疗指征，应及时启动治疗。

    HBeAg阳性慢性乙型肝炎是指血清HBsAg阳性、HBeAg阳性，HBV DNA阳性，ALT持续或反复异常或肝组织学检查有炎症病变。在HBV感染自然史中，部分ALT升高的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者在随访过和中可出现自发的HBeAg血清学转换，ALT恢复正常。因此，对于ALT升高的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，有的专家建议观察3个月再开始抗病毒治疗，但即使血清学转换，HBV DNA可能会有所下降，仍难以彻底清除；更多的专家倾向于立即开始抗病毒治疗，以免错过抗病毒治疗时机。

   综上所述，乙肝“大三阳”也不一定代表病情严重，需要分情况对待。