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贾某,男,70岁。右臀连及大腿后侧小腿外侧疼痛麻木半月余,夜间加重,无法入睡,白天及活动后减轻。纳可,大便可,无汗,皮肤干燥,既往前列腺增生、腰间盘突出病史,舌淡紫胎厚腻,脉弦缓。
处以麻黄细辛附子汤加干姜炙甘草,麻黄15 细辛5 制附片20 干姜20 炙甘草10 ,5付。患者自述,服第一付后,当晚即觉减轻,坐等疼痛发作而未发,患肢仅剩麻木感,一夜安睡。5付尽,仅觉稍有麻木感,未再疼痛。嘱再服五付巩固疗效。
麻黄细辛附子汤对于少阴痛症有很好的疗效,该患者虽然舌紫苔厚腻,但未从瘀血湿热方面着眼,是考虑到夜间加重,而且脉象无热象,活动后减轻是动则生阳之意。夜间阴重阳衰才导致疼痛剧烈难以入睡,故未用清热化湿方剂。
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