柴胡加龙骨牡蛎汤是古代的精神神经心理病用方，有安神定惊解郁的功效，适用于以胸满、烦、惊、身重为特征的疾病。

【经典配方】

   柴胡四两、黄芩一两半、人参一两半、桂枝一两半、茯苓一两半、半夏二合半、大黄二两、龙骨一两半、牡蛎一两半、生姜一两半、大枣六枚、铅丹一两半。上十二味，以水八升，煮取四升，纳大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓。温服一升。（《伤寒论》）青岛妇女儿童医院小儿神经康复科孙湖

【体质要求】

   1、体格中等或偏瘦，营养状况中等；

   2、面色黄或白，抑郁神情，表情淡漠，疲倦貌；

   3、四肢末端冷；

   4、两胁下按之有抵抗感。

【适用疾病】

   1、小儿癫痫；2、脑发育不全、脑瘫；3、多动症；4、小儿睡眠障碍

主治疾病偏于脑实质性损害及功能障碍，也治精神心理疾病.(脑无器质性问题)

1.小儿癫痫异常放电。本方为首选，能控制但不能治愈。

大发作 ：一岁左右，有的14-17岁。有征兆：胃不适或头晕。隔肌痉挛所发出羊叫声，抽搐，吐沫(羊癫痫)。醒后累，不记得发生之事。

小发作 ：突然发生。小儿多为小发作。时间很短，2-15秒，少于1分钟。短时间意识丧失或完全消失意识。每天数次或数十次。

Case1： 5岁，脑瘫. 走路不行，流口水，舌吐出，大便乾，发烧后发作。眼神不对，无法与人交流，好动。

Rx: 柴龙牡汤 + 桂枝茯苓丸 + 枳壳。  另1克止痉散治抽动 一日两次

   柴胡6，黄芩3，半夏10，党参6，茯苓12，肉桂3，制大黄5，龙骨12，牡蛎12，乾姜3，枳壳6，桃仁6，牡丹皮6，赤芍10，大枣20.

7/21/07～11/3/07 癫痫一直没发作，会笑，对外界有兴趣。9个月即能喊”妈“。服后，注意力集中改善，腿不抖。 西药没停，所以是中西药合用之治疗。

黄煌老师之经验：桂枝茯苓丸 + (大黄 或柴龙牡汤 ) 可使小孩镇静，睡好，尤其是大便干结者

小孩瘀血表现：烦燥，失眠，脑发育不好，记不住，易怒。

望诊： 鼻先暗紫 (瘀血表现)

仲景：若瘀血，易怒，发狂笑。   用大黄 + 桂枝 + 桃仁   治瘀血症。 通便，治小腹痛，使脑更清爽，如： 

桃核承气汤，大黄牡丹皮汤，抵当汤，下瘀血汤，大黄蛰虫丸

大黄可保护大脑(通过泻下)。 常便秘者，脑子就不好。便秘，口臭，烦躁

   2.儿童抑郁症： 急性抑郁( ~PTSD), 或慢性抑郁(与父母多次分离经验)

表现：睡眠问题，胆小，易害怕，学校表现差，缺阳光燦爛笑容，动作缓慢，音沉，易乏力，食欲不振，有时甚至自杀。

可用原方当抗忧郁药，改善心情，改善睡眠。

治疗时要兼顾其环境问题。尤其是母亲遗传，加医嘱给妈：

忧郁妈  柴龙牡汤

神经质妈  温胆汤 + 多安抚

   3. 多动症:  常伴有睡眠障碍，胸闷， 情绪低落， 学习低下， 表情淡漠， 自卑，抑郁

睡不好，咽红，有热相，如鼻血 +栀子厚朴汤

睡眠问题，区别用药，但不严格：

温胆汤：恶梦

柴龙牡汤：不易入睡

柴龙牡汤 +栀子厚朴汤： 易醒，睡眠品质差，醒后有热，烦躁

   4. 脑瘫：难治。中药只能改善，无法治愈

原因：早产，出生过程缺氧，先天脑畸形，脑出血。

表现：1. 痉孪： 四肢僵硬 2. 手足常抽搐，痉孪。面部痉孪，流口水，言语不清  3.四肢肌肉无力，易跌倒

Case2：轻症脑瘫，Big Girl . 波兰人。

Rx:柴胡6，黄芩6，半夏6，党参6， 茯苓12，桂枝6，制大黄6，生龙骨10，生牡蛎10， 乾姜3，桃仁10，红枣20.   每付一天。 日三服。服一天停一天。

服后

3～5天，跌倒次数变少， 更有力。

6～10天，较安静，笑多， 不再与妹妹打架

11～16天，100% sure， 睡佳，注意听，玩输了不会哭，可与其他小孩玩

16～22天，开始会照顾妹妹。

23～28天， 走路小心，三餐正常

 此方改善心情及睡眠。

所以慢性病之服法，多采取一帖分 2～3天喝， 或隔天服。

前2病例，有症状时才服，吃3天停3天， 或吃5天停5天。大便畅才去大黄

Case3： 男8岁.  两年前，病毒性脑炎，反復出现四肢无力两年。走路常跌倒，面色黄，睡眠可。 似脑瘫，又似脑炎后遗症。

Rx: 柴胡加龙牡汤

柴胡10，黄芩5，半夏10，党参10，茯苓15，肉桂5，龙骨12，牡蛎12，乾姜6，山药20，红枣20

服半个月后，症状减轻，续服一年，发作次数减，学习成绩较好，体重增，面色不黄了，较有信心。

柴胡加龙骨牡蛎汤体质：脸上肌肉不发达，表情不丰富，浆糊脸，脸偏长，偏瘦，面黄，营养状况一般，不是非常好。成年后易得抑郁症，父或母往往有此倾向。疲倦，抑郁不开心，眼不大，单眼皮，肋下肌肉硬，退缩，自卑，内向

脑有实质损伤 或异常发育，易受惊吓 易惊，害怕之精神病，易紧张

加减：皆慢性病， 所以加味多。

1. 睡眠障碍，咽红，盗汗，烦燥  + 栀子厚朴汤

2.脑有实质损害，癫痫，头痛头晕，便乾，学习能力低  +桂枝茯苓丸

3.腹胀，呕吐，食欲不振  + 半夏厚朴汤

4.多动症，抑郁倾向，PTSD  +温胆汤 （早上用温胆汤，晚上用柴胡龙牡汤）

5. 抽动  + 止痉散

Case3. 脑炎后引起脑瘫。Patient with post-encephalitis epilepsy

不停流口水，癫痫小发作，大便干，单眼皮，眼小。

Rx: 柴胡龙牡汤+ 止痉散 (比温胆汤效佳)

柴胡10，黄芩5，半夏12，丹参10，茯苓12，肉桂5，制大黄6，龙骨12，牡蛎12，乾姜6，桃仁10，红枣20

*止痉散 mixed with banana

全蝎30，蜈蚣30，制半夏30，天麻30