高血压发生的危险因素

        70%~80%的高血压发生与不健康的生活方式有关，20%~30%的高血压发生与先天遗传因素有关。原发性高血压是一种“生活方式疾病”，很多日常行为习惯是高血压发生的危险因素，不去除就不能有效地预防和治疗高血压。同一家庭内多 人发病的情况常见，与一家人同样的膳食习惯和行为方式有很大关系。

        我国高血压发生的主要危险因素包括：高钠低钾膳食、超重/肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、吸烟、体力活动不足等。

        1. 高钠、低钾膳食

        每天摄入少量（2~3克）食盐是人体维持生命的必须，但过量食盐摄入（＞6克/天）会导致不良生理反应，其中最主要的就是升高血压。研究证明，钠盐摄入量与血压升高呈正比，严格控制钠盐摄入可有效降低血压。钾能促钠排出，钾的摄入量与血压水平呈负相关，而我国居民的膳食特点是高钠低钾。我国南方人群食盐摄入量平均为8~10克/天，北方人群为12~15克/天，均大大超过世界卫生组织（WHO）推荐的5克的标准。我国人群每天钾的摄入量只有1.89克，远低于WHO推荐的4.7克。高盐膳食不仅是高血压发生的主要危险因素，也是脑卒中、心脏病和肾脏病发生发展的危险因素。每日摄入的食盐从9克降至6克，可使脑卒中发病率下降22%，冠状动脉性心脏病（冠心病）发病率下降16%。

        2. 超重/肥胖

        适当比例的体脂是人体生理活动之必需，过量的体脂会影响健康。体脂轻至中度增加为超重，重度增加为肥胖。肥胖者血液中过多的游离脂肪酸引起胰岛素抵抗、血三酰甘油水平升高和炎症因子增加等，造成机体损害。肥胖者患高血压和糖尿病的危险分别是正常体质量者的3倍和2.5倍。身体越胖，心输出量就越大，血压就随之越高。

        3. 过量饮酒

        高血压的患病率随饮酒量增加而增加。高血压患者中5%~10%是由过量饮酒引起的。少量饮酒后短时间内血压下降，但随后会升高。大量饮酒刺激交感神经兴奋，心跳加快，血压升高及血压波动性增大。有大量证据表明，过量饮酒是心脑血管病、肾功能衰竭、2型糖尿病、骨质疏松症、认知功能受损和老年痴呆等的危险因素。重度饮酒者脑卒中死亡率比不经常饮酒者高3倍。

        4. 精神长期过度紧张

        由于社会高速发展、工作节奏增快、竞争压力加剧、人际关系紧张，使社会群体普遍压力加大。长期过度的心理反应会明显增加心血管风险。人在紧张、愤怒、惊恐、压抑、焦虑、烦躁等状态下，血压就会升高，并增加心血管病风险。有心血管病史者，心理压力增加会使病情复发或恶化。

        5. 吸烟

        烟草中含2000多种有害物质，会引起交感兴奋、氧化应激，损害血管内膜，致血管收缩、血管壁增厚、动脉硬化，不仅使血压升高，还增加冠心病、脑卒中、猝死和外周血管病发生的风险。被动吸烟同样有害。婴幼儿尤其容易受到二手烟中有毒物质的侵害。孕妇主动或被动吸烟，烟草中的有害成分通过胎盘而直接损害胎儿的心血管系统，这种损害对下一代可能是永久性的。

        6. 体力活动不足

        我国城市居民（尤其是中青年）普遍缺乏体力活动，严重影响心血管健康。体力活动不足是高血压的危险因素。适量运动可缓解交感神经紧张，增加扩血管物质，改善内皮舒张功能，促进糖脂代谢，降低高血压，减少心血管疾病风险。

        7. 高血压发病不可逆的危险因素

        年龄和遗传因素。随着年龄的增长，高血压的患病率逐渐升高。年轻时血压正常，年老时有可能会患高血压。有高血压家族史的人群，患高血压的风险比普通人群高，发病年龄比普通人群早。但是，通过积极控制前述的可控性危险因素，可使有高血压家族史的人发生高血压的时间往后推移，并减轻高血压带来的损害。

参考文献：中国高血压患者教育指南，中华高血压杂志，2013年12月第21卷第12期。