花红柳绿的春天，对很多孩子们来说，不是一个充满善意的季节。花粉引起的过敏、气温变化无常和病原体活跃引起的各类感染，使孩子们患上哮喘、喘息、咳嗽为主要症状的各种呼吸道疾病。

进入春天以来，因呼吸道患病到武汉市儿童医院雾化中心做雾化的孩子突破1000人，而在家里做雾化的孩子更多。

雾化的全称是雾化吸入疗法，相比传统的打针吃药，它就是通过雾化装置将治疗药物分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并进入呼吸道，达到洁净气道，湿化气道，局部治疗及全身治疗的目的。

说简单点，它就是一个给药的方式。

除了在医院雾化室做雾化，很多孩子患有哮喘、过敏性咳嗽、体弱常感冒的家庭，也购买了雾化装置，以方便在家给孩子做雾化。

《武汉问医》今天请来武汉市儿童医院呼吸内科三病区主任陆小霞，专门谈谈雾化治疗。

不是所有的病都能做雾化

陆小霞主任告诉《武汉问医》，雾化给药的好处是起效快、副作用小。但并不是所有的疾病都能通过雾化的方式来给药，目前在国内使用雾化的方式给药的，以呼吸道疾病为主。

对于儿童来说，适合雾化给药的疾病症状有：哮喘、喘息（俗称吼）、咳嗽。

陆小霞主任进一步解释，适合做雾化的疾病包括哮喘和喘息相关疾病，如儿童哮喘急性发作和稳定期都可以雾化，婴幼儿的喘息；而引起咳嗽的疾病包括咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽。此外，还有肺部炎症，如最近发病率很高的支原体肺炎（支原体会对肺部造成急性损害，还会遗留长期的病理损害）、毛细支气管炎、急性喉炎（可以引起封喉）、治疗或手术需要气管插管时，插管前后都要做雾化。

不是所有的药都能做雾化

陆小霞主任告诉《武汉问医》，也不是所有的药都可以拿来做雾化，以前有个误区，喜欢拿地塞米松、庆大霉素、糜蛋白酶来做雾化，也叫“呼三联”。后来研究发现，呼三联雾化实际上是吸收不了的，如地塞米松是水溶性药物，而雾化应该选择脂溶性好的药物，否则即使雾化了，还是被血液吸收了。

用来做雾化的药物有四大类：

糖皮质激素

支气管扩张剂

粘液的溶解剂（化痰药）

抗病毒的药物

作为一种给药方式，雾化治疗是治标还是治本？陆小霞主任告诉《武汉问医》，这取决于所用药物。糖皮质激素既可以缓解症状也是一种病因治疗，它可以减轻粘膜的充血水肿，喘的原因就是充血水肿导致气管狭窄了， 同时，激素也属于抗炎药物，因此也是针对过敏性炎症的病因治疗；支气管扩张剂以缓解症状为主，粘液的溶解剂（化痰药）是化痰的，所以这两种药是对症治疗。而抗病毒药是针对病因的治疗。

抗生素不能用于雾化

陆小霞主任告诉《武汉问医》，在国内目前抗生素儿童是不能用来雾化的，这是因为目前抗生生素的工艺还没有达到雾化给药要求。

家里雾化和医院里雾化，标准是一样的

很多家长为了节约时间和费用，希望能在家里自己给孩子雾化。陆小霞主任说，完全可以。但她特别提醒，在家里做还是去医院做，这不是一个简单的场所的变化，在家里做雾化也应该有医生合理指导和正规的病情监测。其实，家里雾和医院雾，标准是一样的。

陆小霞主任告诉《武汉问医》，在家给孩子做雾化前，一定要带孩子去看医生，由医生根据病情开具处方，切不可把孩子上次雾化治疗的药直接拿来就用。

不是雾越大时间越长效果越好

有的家长想当然地认为雾越大效果越好，雾化的时间越长效果越好。“这其实都是错误的认知。”

陆小霞主任告诉《武汉问医》家里雾化应该根据病情的需要来决定时间的长短，不同的病情有不同的疗程，这在看医生的时候会交待清楚，如果是普通的急性疾病（如感冒引起的）一般5-7天就可以了。一天两次，在医院是5-10分钟左右，在家里也不应超过10-15分钟。

还有的家长为了雾大，加了很多盐水。“这万万能不可。”陆小霞主任说，一次雾化的液体量以3-4毫升为宜，如果药液量已经达到3-4毫升，不需要额外再加盐水，水加多了，会使孩子的气道变得像吸多了水的海绵又湿又重，反而不利用药效发挥。

雾化激素也有特殊要求

雾化治疗的药物排在第一位的是糖皮质激素。陆小霞主任说，并不是所有的孩子都需要糖皮质激素，只有是过敏相关的疾病或者出现了免疫损伤的相关问题，才会用。

陆小霞主任告诉《武汉问医》，雾化给药非常安全有效，直接气道给药，因此，雾化用的药物剂量很小，一般是0.5至1毫克，是全身给药的1%左右。

雾化给药后，在肺部的沉积只有15%左右，其他的在口咽部就通过人体自然系统代谢掉了，就是有一个关卡效应，吸入激素的这种代谢率可以达到90%以上，不太容易积蓄，几乎不通过血液，所以很安全。通过作用于气道的粘膜，作用于病灶。10-15%进入到气管，其他85%通过关卡，通过肝脏掉了，不通过血，这在医学上有一个名词叫“首过代谢”。

但是，雾化激素也会有有一些局部的副作用，如声音嘶哑，口腔念珠菌感染等，解决这些问题的方法，就是要在雾化后及时涑口。

在雾化激素使用上，陆小霞主任提醒道，一些特殊的疾病如哮喘，也需要逐渐减量，慢慢停药，只有普通的急性疾病（如感冒）只需要使用5-7天，不需要减量停药，病好了就可以停。