对于HPV疫苗，真是几家疯狂几家淡定，女性朋友的态度可谓冰火两重天。

疯狂姐妹阿姨

我想让我女儿从小就打HPV疫苗，最小几岁可以打？

我超过45岁了，还能打吗？

我35岁了，还能打9价吗？

我以前打过2价，再打4价，可以吗？

我已经感染了HPV，还能打吗？

打疫苗前，需要检测HPV吗？

我已经宫颈癌了，我做完手术，还能打吗？

我备孕了、怀孕了、哺乳了，可是我还是想打HPV疫苗

我都排队一年半，怎么还没排到，有什么好办法呢？

淡定姐妹阿姨

可，这跟我有什么关系。我才不要凑热闹。就算打了疫苗每年还是要做妇科检查，打了也有可能得宫颈癌

漠不关心姐妹阿姨

HPV疫苗是什么？我不知道呀？大姐，你难道是生活在大上海的土著人！

HPV疫苗主要通过诱导机体体液免疫反应，产生中和性抗体进入机体，可与病毒抗原结合，从而防止HPV感染，通过预防初次HPV感染和减少持续性HPV感染来阻断子宫颈癌前病变的发生和发展。两价、四价和九价HPV疫苗在完成全程免疫接种后，均可观察到较高的抗体滴度。

HPV疫苗不同价别都可以对所覆盖的HPV类型产生持久的强保护作用，只要按照对应的适宜年龄接种即可，重点是：越早接种越好，初次性行为之前最佳。当然也可以理解为：女性开始性生活的年龄距离化生最活跃的青春期相对越远，宫颈癌可能性就相对越小。

👰超过疫苗接种年龄范围的，不建议接种，因为缺乏临床研究数据支持，你想接种，估计疫苗接种点的工作人员也不会给你接种。

👰已接种其他价别的，不建议重复接种。疫苗那么紧张，重复接种既不经济也不实惠，但是，如果强烈想接种，在适宜年龄范围内，间隔1年时间。

👰妊娠期、哺乳期、备孕期因无临床研究数据支持，不建议接种。如接种疫苗期间，发现怀孕了，则剩余接种次数建议到哺乳期结束后再接种，如接种完疫苗，打算怀孕，建议3个月后再备孕。还有一点，很多患者的疑问：月经期不影响疫苗接种。

👰适宜年龄的女性，建议可接种使用范围内价别高的疫苗，接种前无需检测HPV，也就是说即使有HPV感染，也可接种，换句话说：如果感染了HPV16，接种16/18两价疫苗还能够防护HPV18、31、33、45的持续感染。

👰得了HPV相关宫颈癌或阴道癌，治疗后，不建议接种HPV疫苗，意义不大。还是定期筛查HPV和TCT吧。

我国目前HPV疫苗免疫覆盖率减低，青少年人群接种率＜3%，全人群接种率＜6%，目前HPV是唯一可预防宫颈癌的一级预防措施，建议适宜年龄的女性尽早接种，越早越好，初次性行为前最佳。

HPV疫苗保护力高效又持久，可提供超过10年的有效防护，由于首批疫苗距今只有16年（2006美国上市），针对青少年时期接种HPV疫苗，26～45岁之间是最易发生HPV感染的年龄段，也是最易发生宫颈癌的年龄段，是否需要加强接种的研究还在进行中。

打了HPV疫苗，为什么仍需定期行宫颈筛查？

因为HPV疫苗的不同价别所覆盖的HPV种类有限，其实HPV病毒目前有200多种呢，仍需定期复查其他类型HPV感染引起的宫颈病变或宫颈腺癌等非HPV感染引起的病变。

文 | 郜振彦

审核 | 方旭红

方旭红主任 上海交通大学医学院附属新华医院

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