梨状肌综合征，是由于梨状肌充血、血肿、痉挛、肥厚，刺激或压迫坐骨神经，引起臀部酸胀、疼痛，伴大腿后侧或小腿后外侧放射性疼痛，甚至活动受限等为主的临床综合征。

       梨状肌为臀部深层的一块小肌肉，起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的内面，经坐骨大孔入臀部，止于股骨大转子后面。其主要功能：使髋关节外展、外旋。当臀部外伤出血、粘连、瘢痕形成；注射药物使梨状肌变性、纤维挛缩；髋臼后上部骨折移位、骨痂过大均可使坐骨神经在梨状肌处受压，或加上解剖上变异，致易发生损伤性炎性改变，刺激或压迫神经，而产生腰腿痛。

       本病的主要临床表现为臀部的疼痛，特别是在梨状肌部位，呈“刀割样”或“烧灼样”痛，并可出现下肢放射性痛，行走时可加重，休息后可缓解。查体按压臀部可触及梨状肌局部变硬，弥漫性钝厚，成条索状等。

       可通过直腿抬高试验和梨状肌紧张试验辅助诊断。

       直腿抬高试验：直腿抬高在60°以前出现疼痛为试验阳性。超过60°以后疼痛可缓解。

       梨状肌紧张试验：患者躺在床上，仰卧位，将患肢伸直外旋，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。

       此病需要与腰椎间盘突出相鉴别。

       腰椎间盘突出主要表现为腰背部疼痛伴下肢放射性痛。

       两者共同点：都可出现下肢放射性痛，直腿抬高试验阳性。

       不同点：前者主要以臀部疼痛为主，可触及梨状肌局部变硬，弥漫性钝厚，成条索状。梨状肌紧张试验阳性。后者以腰背部疼痛为主，腰椎棘突间、棘突旁按压痛，伴有腰部活动受限。

       鉴别的关键点：前者直腿抬高试验60°以内阳性，超过60°又转阴性。后者直腿抬高不超过60°。

       梨状肌综合征的治疗，以保守治疗为主。可通过手法按摩、物理治疗、药膏贴敷、针灸等综合治疗，辅以口服消炎止痛药物，或营养周围神经药。当以上方法无法有效缓解时，可予利多卡因+皮质激素进行局部封闭治疗。甚至更严重者，需行梨状肌切除术或者神经松解术。