患有脑瘫的患儿可能会出现多种障碍和姿势异常，膝反张就是常见的症状表现之一。很多的家长和患者在就诊的时候都会询问：医生，患儿为什么会出现膝反张?膝反张可以不做治疗吗?

　　脑瘫专家常崇旺教授介绍：膝反张一定要处理，如果不处理甚至处理不当都可能导致患儿症状加重，甚至导致站、走的重症残疾。

　　为什么会出现膝反张症状？

　　1，当脑瘫患儿出现股四头肌瘫痪或肌力低下时，患儿的腘绳肌肌力减弱，膝关节不稳定于伸直位，此时如果负重的话，会出现强迫后伸位行走。

　　2，当脑瘫患儿出现腘绳肌及小腿三头肌均瘫痪或肌力低下时，膝后包括关节囊、韧带等松弛，此时患者会表现出膝反张。

　　3，当脑瘫患儿膝关节的肌肉选择性运动控制能力差时，缺乏同时收缩性，此时可导致患儿出现膝关节不稳。

　　4，当脑瘫患儿出现股四头肌张力过高尤其股直肌时，导致站立或支撑相僵直，在前进时躯干前屈，重力线落在膝关节前方，促使膝关节后伸以保持平衡。

　　5，当脑瘫患儿出现小腿三头肌痉挛或挛缩使重力线落在膝关节前方时，代偿性形成膝反张。

　　6，当脑瘫患儿膝关节本体存在感觉障碍时，膝关节控制能力差，此时为了增加关节稳定性，会迫使膝关节锁定在后伸位而出现膝反张。

　　最后，当脑瘫患儿膝关节长期屈曲畸形会导致髌韧带松弛。当腘绳肌松解后出现患儿会出现膝反张，这也是脑瘫患儿出现膝反张的常见原因。

　　目前，临床上对于膝反张的患儿主张通过康复训练进行功能锻炼，且多数时候能够取得较好效果。当然，如果患者膝反张严重则需要下肢矫正或手术矫正。那么，出现膝反张的患儿该怎么通过康复训练改善症状?

　　1、患儿手膝跪位支撑在床垫上，患侧膝关节做屈伸训练，为配合协调运动，两膝交替屈伸，随着症状的好转，患儿的训练可变为仰卧位或站立位进行训练。

　　2、双手扶助患儿或让他自己扶着床栏杆或桌子，慢慢往下蹲，当身体不能弯曲时，膝关节尽力向前，需要注意的是，患儿的脚跟不能离地。每次时间可持续1—3分钟。

　　3、患儿仰卧位或长坐位，家长一只手握住患儿脚踝，另一只手心放在脚跟下，握住患儿的脚跟，让脚心贴于前臂，用力沿水平方向向上拉。每次牵拉时间1～3分钟，牵拉次数决定于患儿跖屈肌挛缩的程度。

　　4、取长坐位，做伸膝训练，将患儿膝关节用力向下压，脚尖钩起。同时绷紧大腿后，持续6～10秒，再放松。

　　温馨提示：康复训练是脑瘫患儿改善功能障碍和姿势异常所必须的康复方式，家长一定要在医生的指导下循序渐进、坚持不懈的帮助患儿做适合的康复训练。