原创 视力下降是血糖异常的警示灯
2022年03月08日 【健康号】 蒋伏松     阅读 16052

糖尿病与眼病

    家人发现60多岁的秦老伯近几个月经常认错人,提醒他是不是眼睛不好。但是秦老伯自己感觉没啥变化,说就那么回事啊。他平时非常开朗,自我感觉很健康,心想他们总是以为我老了,把我一点小失误放大了说,其实我并不老。这几天西瓜多吃了点,却总是嘴干,没有力气,没办法,只能去医院。哪知简单检查后,医生说是糖尿病,而且有不短时间了,这是怎么回事呢?测两只眼睛视力只有0.3,再进一步检查说两只眼睛都有轻度白内障,其中右眼视网膜还有小的出血点,已经是糖尿病视网膜病变了。

    糖尿病容易导致视网膜病变,很多人都知道。而且糖尿病一般几年时间才会导致视网膜病变。其实秦老伯这次视力下降并不是视网膜小出血点导致的,也不是轻度的白内障引起的。这不,降糖治疗1周后,除了乏力、口干消失,视力也明显好转。白内障基本上是不可逆的,视网膜出血点只要不是很密集,又不在黄斑上,一般还不影响视力。所以降糖治疗一周后随着视网膜能量代谢平衡的恢复,和应激反应的消退,视力很快就改善了。

    我们一般把视网膜比喻为照相机的底片,晶状体则是照相机的镜头,镜头浑浊了就会出现白内障。糖尿病既会引起视网膜病,也会引起白内障,另外让青光眼的发生率增加,都会引起视力下降。而低血糖很多人也会出现头昏眼花和视力模糊,低血糖纠正了立即好转。

奇怪的是秦老伯控制血糖很稳定,又过了两周再次出现视力下降,啊?治坏了?经过检查,没有发现新的病变,那又是怎么回事呢?原来初期血糖高的时候,晶状体所处的环境是高渗透压的,相当于做果脯,晶状体缓慢发生脱水,而随着血糖纠正到正常,晶状体恢复了弹性,一时不适应,一部分病友反而出现视力减退,大概一个月左右可以自行恢复。所以糖友配眼镜时,尽量避开这段时间,造成新配的眼镜浪费。

    朋友们,我们大家都要重视自己的眼睛,保护好视力,健健康康生活。注意,视力变化说不定就是血糖惹的祸。下期再见。

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蒋伏松
主任医师/教授
上海市第六人民医院东...
内分泌科,内分泌代谢...
糖尿病急性并发症、甲状腺功能亢进及甲状腺相关眼病、亚甲炎、内分泌性高血压、脂肪肝的诊治。
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