原创 关于焦虑障碍,你必须知道的几个常识!
2022年03月01日 【健康号】 汤浡     阅读 8063

现代社会中,焦虑无时无刻不在侵蚀着我们的生活。而焦虑症,则是一种以焦虑情绪为主要表现的神经症,是最常见的心理健康状况之一。

前段时间,微博曾出现热搜新词「潮人恐惧症」——看到打扮过于潮流的人会害怕,下意识想躲,并且还有点若有若无的尴尬。话题热度持续不减的「潮人恐惧症」,其实也是一种社会性心理障碍现象,属于「时尚焦虑」。而诸如此类的焦虑,也是伴随每个人一生的情绪,身材焦虑、容貌焦虑、工作焦虑、分离焦虑、死亡焦虑、社交焦虑、性焦虑、特定恐怖症、药物引起的焦虑症……面对种种焦虑,我们又该如何正确应对?

1.如何判断自己有焦虑障碍?
如果你患有焦虑障碍,你可能会对某些事情和情况感到过度恐惧和焦虑。当某事导致 绪变化时,还会反应过度、无法控制一些生理和心理的反应。

可能会出现焦虑的身体症状,例如心跳加速、呼吸急促、口干舌燥、恶心、出汗、腹泻、肌肉紧张、头痛、头晕等。还可能会出现精神症状,例如经常做噩梦、常感恐惧和不安、有一些不能控制的强迫性的想法、头脑中会出现重复想法和闪回、无法集中注意力等。

不能忽视的一点,和短期焦虑状态不同,广泛性焦虑障碍的症状往往持续6个月或更久。

临床常用90项症状清单(SCL-90)做筛查,SAS做更细的评估,如果是住院病人,还可以做HAMA的筛查。

你是否有焦虑的困扰?点击下方图片,可以进行焦虑自测!(下方链接的结果仅供个人参考,不可作为诊断依据。涉及具体诊断,请务必前往正规医院,寻求专业医师进行咨询及诊治。)




2.焦虑障碍容易被误诊吗?有哪些混淆点?
在美国精神医学学会(AmericanPsychiatricAssociation,简称为APA)出版的《精神疾病诊断和统计手册》(DSM-5)中,最常见的焦虑障碍有惊恐障碍、场所恐怖症、广泛性焦虑障碍、特定恐怖症、社交焦虑障碍、分离焦虑障碍。对于强迫症和创伤后应激障碍,在DSM-5中,已经将其独立出来,和焦虑障碍还是有所区别。
01
诊断第一步!首先,要排除你焦虑的直接生理病因。

首先排除物质/药物使用或某种一般躯体疾病。因为焦虑可以是谵妄和重度或轻度神经认知障碍的有关特征。

02
焦虑障碍中的惊恐障碍,和惊恐发作是一回事吗?

惊恐发作是惊恐障碍的一个主要症状。不是每个有惊恐发作的个体都会患上惊恐障碍。惊恐障碍还需有其他1个或2个症状出现至少1个月,比如担心再次惊恐发作、为了避免再次惊恐发作而显著改变正常行为。

另外,焦虑障碍中的惊恐障碍,需要排除由物质/药物使用,或某种一般躯体疾病引发的惊恐发作。而且,有惊恐障碍的人,往往可能患有其他焦虑障碍、重性抑郁障碍和双相障碍。

03
抑郁障碍VS分离焦虑障碍、社交焦虑障碍,如何区分?

抑郁障碍VS分离焦虑障碍:抑郁障碍,分离的表现多为丧失兴趣、感到疲劳、或担心当众哭泣而不愿意离家,而不是担忧意外发生在依恋对象身上。

抑郁障碍VS社交焦虑障碍:最大区别点在于是否出现负性自尊。抑郁障碍除了出现负性自尊,也可能担心负面评价,但超出社交情境。而患有社交焦虑障碍的患者一般不会出现这种负性自尊。

04
创伤后应激障碍如灾后害怕分离VS分离焦虑障碍,如何区分?

创伤后应激障碍中,创伤事件期间发生与亲人分离,常表现为反复经历回忆,或回避与创伤性事件本身有关的情景。而分离焦虑障碍,则与特定情境无关,常为担忧和回避依恋对象的健康状况,害怕和依恋对象分离等。

05
怎么判断是分离焦虑障碍,还是广泛性焦虑障碍?

分离焦虑障碍主要担忧和焦虑的点在于与家人分离,而广泛性焦虑障碍则不限定于这一单独领域,它涉及的焦虑会出现在不同的领域。

3.发现自己一直处于焦虑状态,该怎么办?
最妥当的方式是去看医生,以确保没有引起焦虑症状的躯体问题。如果医生诊断后,确认你是焦虑症,不要担心,会有专业医生和心理健康专家为你提供专业诊疗。但是,现实中,不同的是,往往许多患有焦虑症的人不去寻求专业的帮助。他们并没有意识到,其实焦虑症是一种可以有效治疗的精神障碍。


4.焦虑障碍怎么治疗?正常吃药多久能好?
一般采取心理治疗和药物治疗。心理治疗通常使用认知行为疗法和暴露疗法。这些治疗可以单独或联合进行。对于广泛性焦虑障碍患者,在药物治疗的基础上,加上认知行为治疗可有效提升治疗疗效,改善患者焦虑症状。放松练习通常搭配深呼吸和冥想的教学书籍,还有生物反馈疗法、音乐疗法、瑜伽等。

药物治疗上,一般来说,许多药物种类对于广泛性焦虑障碍都有效。有国外研究显示,只有不到五分之一的焦虑症患者接受了适当的药物治疗,对于共患抑郁症的受试者,这一比例提高到近三分之一。

临床上,广泛使用抗焦虑药物,如苯二氮䓬类药物,其中地西泮使用最普遍。此类药物可能会减轻你的焦虑、恐慌和担忧,起效快,常用于短期缓解。它们有许多副作用,包括嗜睡,服用此类药物不宜开车或操纵大型机械,以免发生意外事故。并且如果长时间使用,会产生耐药性,所以短期内使用抗焦虑药,之后需要逐渐减少用量,或配合抗抑郁药一起使用。

抗抑郁药也可以帮助治疗焦虑症。比如多塞平、阿米替林、氯米帕明等。这些药物可以改善情绪和减轻压力,副作用少,但可能需要一些时间才能起作用,所以要有耐心。如果你要停药,应该先咨询专业医生。

个别研究提示,β受体阻滞剂,如普萘洛尔也可以帮助减轻焦虑症的一些身体症状。它们可以缓解心跳加快、颤抖,但是个体耐受差异大,需要严格控制和调整剂量。

丁螺环酮不良反应轻微,虽然起效时间慢,但还是比较理想的抗焦虑药。

如果你一直坚持药物治疗,还需要知道,焦虑障碍后续情况的好转与否,常常和你的个体素质有关联。

不同亚型焦虑障碍治疗疗程需要时间不尽一致,一般情况下,大多数患者会在数周内缓解,但如果你不良的生活事件频发,预后会相对较差。药物治疗应从低剂量开始,1-2周后药物加量,4-6周后达到推荐剂量。

5.发现身边亲人或朋友焦虑,怎么帮助他们?
首先,焦虑障碍不像其他疾病容易被人发现和重视,人们常常对经历焦虑的人不屑一顾。要对身边焦虑症患者正在经历的事情保持敏感,学会识别亲人或朋友焦虑的迹象。

其次,不要强迫他们做这些让他们焦虑和害怕的事情。这就需要我们要配合专业精神科和心理科的医生,在专业人士的指导下帮助他们面对焦虑和恐惧。

再者,需要使用有效的沟通技巧,时常表达对他们的关注和支持。比如,询问你观察到的他们最近的敏感爆发点,询问近期心情变化,聆听他们的倾诉等等。

最后,你要知道什么时候可以帮助他们自行调节,什么时候必须求医。在他们不愿意求医的时候,需要鼓励患者寻求医生帮助,并且最好你能了解一些求医方式和途径。哪怕一个线上的专业咨询,也是精神心理「体检」的一部分。

小贴士:因为每位患者的情况不同,文中涉及的精神疾病用药需要咨询专业医师,不可盲目效仿。

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