新冠大流行已经到了第三个年头了，为了疫情防控需要，在医院检查中，往往又多了一项内容：胸部CT检查。当拿到自己的胸部CT报告，看到肺部有磨玻璃阴影时，疑惑、不安，继之担心、紧张、焦虑接踵而来。这肺部磨玻璃阴影是啥情况？难道就是现在经常听闻的磨玻璃肺癌？
那我生肺癌了？...
    事实上，第一次做胸部ct发现肺部磨玻璃阴影结节，有感染，咳嗽出血和早期肺癌等可能。不能马上就判断是肺癌这一种可能。对于首次发现的磨玻璃结节，如果没有确凿的恶性征象，通常是先随访观察。因为炎症性的结节可以通过消炎、中医药调理、增强免疫等方法促进吸收。甚至有些磨玻璃结节不采取任何措施，通过一段时间（1-3月）也能自我修复吸收消散。目前临床研究表明：对小于5-6毫米阴影算微小结节，其中96%以上良性可能大。对于这种情况，一般建议六个月复查，胸部ct平扫加重点的磨玻璃阴影三维重建。然后在专家门诊高清屏幕分辨率下分析阴影大小，密度，边缘毛刺，有无空泡与肺血管关系等情况，再精准判断阴影可能的性质及可能目前所处的阶段，如不典型腺瘤样增生、原位癌、微浸润腺癌及浸润性腺癌等。
    当然，一旦复查胸部CT后，医生仍然认为警惕或考虑早期肺癌可能的话，莎士比亚著名戏剧"哈姆雷特"的一句经典台词，也是人类的灵魂之问随之而来：Tobe,ornottobe—thatisthequestion.  
开，还是不开，这是一个问题!
    要回答这样一个具有挑战性的现实问题，无论医生还是病人从不同的时期、不同的角度看，会有不同的观点和决策，目前阶段并没有一个现成的标准答案!  大量临床研究和经验表明：经专家评估考虑早期肺癌者
1.纯磨玻璃阴影，长时间稳定在15-20毫米以下的，原则上不建议马上开刀手术
2.混合性磨玻璃阴影含实性成分5毫米以上者，考虑择期开刀手术
3.以实性为主，超过6毫米以上，
临床检查了结核、分枝杆菌、衣原体、细菌、真菌、肉芽肿等，仍然无法排除肺恶性肿瘤可能，需及时尽早开刀手术。
    另外，医疗科技也在不断发展，随着社会的进步，医学科技日新月异，无论在医疗的技术手段，药物器械以及在基因细胞等各方面都会有很大的发展。除了现有的技术手段，今后会有更多的先进方法解决问题。就比如医生对于肺癌，以前都是开胸大手术，现在基本进展到90%以上的胸腔镜微创手术或机器人微创手术。所以，我们要用动态的、变化的、发展的眼光来看待肺部磨玻璃，而不是用机械的、固定的、不变的眼光来看问题。世界上没有一片相同的叶子；同样也没有一个相同的磨玻璃肺癌。具体到每一个人，要回答  开？  还是不开？这个问题就必须个体化，精准化，因人施策。对每一个人在不同的时期、不同的年龄、不同的生活状态、社会角色以及身体状态等综合评估分析，在当前医疗科技现状下找到一个有利于病人在生活质量和预期寿命获益最大化的诊疗方案。