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治疗骨质疏松的药物一直在研发更新中。随着对人体骨代谢研究的越来越深入,越来越多治疗骨质疏松的药物陆陆续续应用到临床上。目前常用的,经过多年实践证明切实有效的药物包括:
一、钙和维生素D:骨质疏松要补钙是大家都知道的常识。同时服用活性维生素D较单纯服用钙剂,能有效的帮助钙剂的吸收。更能降低骨质疏松症患者椎体和椎体外骨折的发生率。不过补钙只是最基本的操作,老年人之所以出现“骨质疏松”,并不是因为“钙”补得不够,而是因为代谢的变化引起骨骼内“钙”的流失过多和吸收功能减弱。所以治疗的时候,除了最基础的补钙以外,还要有增加钙吸收和减少钙流失的措施。
二、磷酸盐类:双磷酸盐类能特异性抑制破骨细胞介导的骨吸收并增加骨密度,抑制骨吸收的作用比较强。目前临床常用的有口服和静脉注射两类。口服药物为福善美或福美加。每周服用一次。注射类药物常用的有密固达。由于口服药物方法比较麻烦,周期比较长,所以越来越多的患者选用静脉注射的方法。z这几种药物均有国产和进口制剂,可根据情况选择。主要的是这些药物需要间歇性、周期性给药。要在医生指导下用药,而且对身体状况有一定要求。
三、降钙素:降钙素可以快速抑制破骨细胞活性,减少破骨细胞的数量,具有止痛、增加活动功能和改善钙平衡的功能,对骨质疏松引起的全身疼痛效果比较明显,也适用于二磷酸盐和雌激素有禁忌症或不能耐受的患者。常用的制剂有降钙素和依降钙素。
四、甲状旁腺激素:特立帕肽,又叫“复泰奥”。是一种合成的人的甲状旁腺激素,是目前唯一具有明确增加骨形成,治疗骨质疏松的药物。目前多做二线治疗药物,用于治疗绝经期女性和男性的严重骨质疏松,当一线药物失败或不能耐受的时候可以使用。现在也有了国产药物。在很多地方,药物不在医院药房销售,需要医生开具处方后由医药公司直接给患者提供。
五、生物制剂:2020年国内最新批准一种人免疫球蛋白G2(IgG2)单克隆抗体,名叫“地舒单抗”,由安进公司研发,目前全球首个且唯一被FDA获批的RANKL(核因子κ B受体活化因子配体)抑制剂。目前为止治疗效果比较满意。
六、激素代替疗法及选择性雌激素受体调节剂:一段时间以来激素替代疗法比较流行,但是目前临床上大多不作为首选药物使用。
以上这几类药物,除了第一类的钙制剂以外,其他都是处方药,而且使用条件,使用方法都有其特殊要求,需要医生根据病人情况处方使用,所以需要就诊后由医生出具治疗方案。
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