输尿管狭窄导致肾积水在泌尿外科临床上是一个棘手的问题，除了病因复杂外，术后狭窄容易复发也是一个原因。

输尿管狭窄分类：
  外在良性狭窄：特发性腹膜后纤维化、子宫内膜异位症
  外在恶性狭窄：妇科癌、肠癌、淋巴瘤、原发或继发的腹膜后恶性肿瘤
  内在良性：结核、医源性、创伤性、输尿管吻合术后、放化疗、输尿管结石、肾移植术后
  内在恶性：盆腔恶性肿瘤侵袭，输尿管癌

      结石嵌顿是引起输尿管狭窄的高危因素之一，结石嵌顿超过2个月，狭窄形成率高达24%。研究显示：草酸钙结晶可以刺激输尿管粘膜导致纤维化，形成输尿管梗阻，粘膜下隐藏的微小结石可以刺激粘膜形成肉芽肿。良性输尿管狭窄可以根据部位、狭窄长度、肾功能受损情况，选择腔内治疗、腹腔镜治疗、开放手术治疗。
      传统开放手术，不仅创伤较大，手术并发症多，而且术中组织游离会导致输尿管的血供破坏。二次开放手术的成功率较低。而腔内球囊扩张治疗，以微创，可重复性治疗为显著特点，因其扩张力度可精确控制，扩张力量均匀，持久，操作简便，容易掌握，不会对输尿管外部血管脏器造成损伤，便于规范化应用。对于输尿管中下段狭窄一般通过经尿道逆行上镜留置导丝后顺导丝放置球囊扩张器。对于输尿管上段狭窄，逆行无法到达的上段狭窄则需要选择顺行法，顺行需要建立皮肾通道，操作难度及并发症均高于逆行法。随着穿刺技术的提高，顺行法也更多的运用于临床。扩张完成后用输尿管镜直视下检查效果，狭窄环应完全断裂，输尿管壁全层裂开，可透视见脂肪，为最佳。
      影响球囊扩张治疗效果的主要因素包括狭窄段的长度，狭窄形成时间，输尿管腔外受压迫程度,输尿管狭窄段周围血供情况。狭窄段小于2CM，血供良好，狭窄持续时间小于3个月，治疗成功率更高。管腔内因素狭窄比管腔外因素狭窄预后更好，可能和腔外的压迫，输尿管周围的血供有关。
      球囊扩张术后建议输尿管内留置两根F6双J管，主要有两个优点，1、两根F6双J管置入后支架直径达到4mm，对狭窄段支撑效果更好。2、双J管管径细，管腔内引流不起主要作用，管周引流才是重要途径，输尿管管壁痉挛、收缩会对单根双J管形成挤压，管周间隙变小，而放置两根J管，不但有管内引流，还可以扩大管周间隙，增加了管周引流量，减少了输尿管再狭窄，及感染发生。