作者：曾骏，上海复旦大学医学院（原上海医科大学医学博士、哲学博士），美国耶鲁大学博士后，主任医师，国家科技进步二等奖获得者，北京市领军人才

为什么有些人天生就健康？天生就不会得癌症？为什么生活习惯好的人，不但身体会健康，还很少得癌症？即便得了癌症，治疗效果为什么好，还能够长期高质量地生存？为什么得了同样的肿瘤，同样的临床分期，用同样的治疗方法，看的是同一个医生，治疗效果还是差别如此之大？

我们自然而然地会把这些现象归咎于遗传基因。然而，最近的大量研究发现，遗传基因序列对健康的影响是有限的。相反，表基因可能才是健康的决定性因素，尤其是与重大慢性、代谢性、老年性疾病（如癌症、糖尿病、肥胖、高血压、心脑血管病、神经系统疾病、老年痴呆）的发生发展密切相关。

表基因能通过对DNA的甲基化、组蛋白修饰、非蛋白质转录RNA和染色体重塑，在基因转录阶段中，来调控异常基因的表达和控制异常基因功能的发挥，进而改变细胞的代谢状态和功能水平，并塑造自身抗癌体系和控制癌细胞。

表基因的这种能力具备以下三个特征：

1）这种能力不会改变DNA的序列和结构，仅仅是控制DNA序列的表达和功能发挥，起着对基因的开关作用；

2）这种能力能够长期维持，并像基因一样具备专一性和忠诚性，细胞分裂好几代后，仍然能够传承，不仅影响后半生的健康，并能通过怀孕期母亲的子宫，遗传给下一代子孙；

3）这种能力能被环境塑造，受营养物质、植物活性物质、神经内分泌物质、生物钟调节物质和低水平应急（毒物兴奋效应）等调整（或调理），统称为营养表基因。

好基因和坏基因，原来都有一个开关，这个开关又由营养塑造，叫着“营养表基因”。美国著名营养学者Ray D. Strand博士，在其出版的《别让不懂营养学害了你》书中指出，不懂营养学（特别是营养表基因学）对患者是危害。

肿瘤患者，不论是机体细胞，还是肿瘤细胞，异常基因表达是癌症的重要特征。异常基因表达不仅让肿瘤细胞快速增殖和转移，还让机体细胞功能下降，让患者自身抗癌体系崩溃。因此，在细胞分子水平上，利用环境来塑造的营养表基因，能静默异常基因表达，对肿瘤患者的康复具有重大意义。肿瘤康复的分子机制就是塑造健康的营养表基因。在细胞分子水平，可以从以下三个阶段进行肿瘤康复。

1.遗传性肿瘤康复：是指在怀孕前，通过个性化营养和功能调理，改良准妈妈的营养表基因，关闭异常基因的表达，恢复机体细胞功能和重建自身抗癌体系。由于营养表基因具备遗传特征，母亲具备健康的营养表基因，就能确保未来宝宝在成年阶段和老年阶段的身体健康，让宝宝出生后，获得健康和具备抗癌的能力。

2.预防性肿瘤康复：是指成年人，在肿瘤还没有出现之前，通过个性化营养和功能调理，改良成人（特别是肿瘤高危人群）的营养表基因，关闭异常基因的表达，恢复机体细胞功能和重建自身抗癌体系。由于营养表基因，具备专一性和忠诚性，细胞分裂好几代后，仍然能够传承。这样就能提高后半生的健康水平和预防癌症。

3.治疗性肿瘤康复：是指肿瘤患者，不论是机体细胞，或者癌细胞，异常基因的表达，一方面使机体细胞功能衰退和自身抗癌体系崩溃，另一方面使癌细胞异常活跃，快速增殖和侵犯转移。通过个性化营养和功能调理，改良患者的营养表基因，关闭异常基因的表达，不仅能抑制癌细胞，还能恢复机体细胞功能和重建自身抗癌体系。

虽然，营养表基因是可塑的，而且重塑后的功能是持续的，并可遗传的，但是营养表基因具备非常明显的细胞和组织特征，以及在每个人与人之间存在巨大的个体化差异。这就要求我们必须要借助分子医学、大数据和人工智能的手段，来进行个性化营养表基因重塑和肿瘤康复。具体可咨询本文作者（上海同济大学附属上海第十人民医院核医学精准诊疗特需门诊每周一下午），也请大家关注作者健康号，了解更多精彩内容。