一例前纵隔胸腺良性肿瘤，没有重症肌无力的症状。当地三甲医院诊断考虑前纵隔良性肿瘤，CT横断面上大小为33×31毫米。手术比较难开，因为肿瘤已经达到左无名静脉上方几厘米。如果是开放手术，胸骨正中劈开后手术，当地的主任认为把握性比较大，如果是胸腔镜手术，那么太危险，不建议胸腔镜手术。

后来，我收治患者住院。检查了增强CT。向患者和家属交代病情：肿瘤最大径大约95毫米左右，手术难度比较大，从胸骨下面的剑突下手术，估计可以胸腔镜手术切下来。从左侧胸腔进行胸腔镜手术，或者从右侧胸腔进行胸腔镜手术，手术不太好做，有血管挡住路线。要做好大出血的思想准备。

下图，可见胸骨后方的前纵隔肿瘤。肿瘤后方可见左无名静脉。

下图，可见左无名静脉头侧的肿瘤。肿瘤上极位置较高，距离胸骨上缘只有1厘米，已经靠近颈部，所以手术难度较大。

下图，矢状位CT，可见肿瘤最大径95毫米。比我们想象的大的多。

最终我经剑突下完成了这个前纵隔肿瘤的胸腔镜手术。因为患者身高比正常人高一些，术中的超声刀的长度都有点不够长，肿瘤上极处的操作非常困难。最后切除肿瘤时把左无名静脉骨骼化了，把周围的脂肪结缔组织清扫的很干净。

术中出血大约20毫升，出血量仅仅相当于一次体检的抽血。病人避免了大切口的较重疼痛。患者和家属都非常高兴。

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胸腔镜经剑突下纵隔肿瘤切除术

纵隔是什么？前纵隔是什么意思？纵隔的解剖分区图

手术前画图研究一个化疗后的巨大纵隔肿瘤