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据权威统计,目前我国有慢性无症状乙肝病毒携带者约1·2亿,慢性乙肝病人约3000万。与此同时患者由于处于不同的乙肝发展阶段,所需要做的检查也不尽相同。
根据2017版《EASL乙型肝炎治疗指南》指导、结合临床经验,将针对不同病情的检查常规项目列在下面,同时可按患者个人的实际情况适当增减检查项目。
慢性乙肝病毒携带者
“大三阳”慢性携带者:只需要每半年检查肝功。病毒定量每年少有波动,检查是为了治疗,因此如果肝功正常,且不适合抗病毒治疗的情况下,不需要每次就诊都查病毒。
“小三阳”病毒阳性的慢性携带者:每3~6个月检查肝功和病毒,每6个月检查B超和甲胎蛋白。“小三阳”肝炎病情隐蔽,有少数肝硬化漏诊,肝硬化可有少数发生肝癌,因此需要增加针对肝脏肿瘤的筛查项目。
“小三阳”病毒阴性的慢性携带者(未发病已经自然恢复):每年检查肝功和病毒1次,如果长期稳定可逐渐减少。
特定人群病毒阳性的慢性携带:中老年每3~6个月检查肝功和病毒。近亲有肝硬化、尤其有恶性肿瘤的每6个月加查B超和甲胎蛋白。
说明:“小三阳”病情隐蔽,可有潜在发展,中老年等有不同程度的肝癌风险,每6个月定期检查B超和甲胎蛋白就能早期发现,小肝癌有可能根治
肝硬化患者
干扰素或核苷类药治疗,除按“大三阳”和“小三阳”肝炎患者做相应检查外,均须每6 个月加查B超和甲胎蛋白、每年肝纤维化扫描直至弹性值正常。
乙肝相关性肝癌术后患者
应每月复查肝功能,HBV-DNA,甲胎蛋白,CA199,异常凝血酶原,癌胚抗原,B超,每三个月复查肝脏增强磁共振或CT。
肝移植患者
为预防肝移植术后乙肝复发,应每3~6个月检查肝功和病毒,并复查B超和甲胎蛋白,HBsAg阴性受者接受既往HBV感染(抗HBc阳性)的供肝,存在HBV复发的风险,更应积极检查用药、预防复发。
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