原创 儿童腺样体肥大的诊断与治疗策略
2019年01月14日 【健康号】 孙爱华     阅读 8428

腺样体是位于鼻咽顶、后壁交界处、咽隐窝之间的淋巴组织,亦称咽扁桃体或增殖体。腺样体出生后就存在,6~7岁最显著,10岁后逐渐萎缩。正常儿童6~7岁时腺样体发育为最大,10岁以后逐渐萎缩,成年后多消失。若腺样体增生肥大,并引起相应健康问题者,则诊断为腺样体肥大。多见于3~5岁儿童。上海长征医院耳鼻喉科孙爱华

腺样体肥大的诊断标准:

临床检查发现腺样体阳性体征,并同时伴有以下1-5项的单项或多项症状者,可拟诊腺样体肥大:

(1)并发分泌性或化脓性中耳炎,致耳闷、听力减退和耳鸣。

(2)并发鼻炎、鼻窦炎,致鼻塞、流涕、闭塞性鼻音,睡眠打鼾、张口呼吸。

(3)并发咽喉疼痛、咳嗽、咳痰或哮喘。

(4)长期张口呼吸。

(5)营养发育不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等。

应该强调指出,慢性鼻窦炎亦可诱发腺样体肥大,形成病情的恶性循环;另外,即使10岁以下儿童间接鼻咽镜或电子内镜检查发现鼻咽部红色块状隆起,触诊鼻咽部有柔软的淋巴组织团块,或鼻咽X线侧位片、CT扫描检查发现腺样体增生肥大,如果没有明确的的伴发症状,也不能诊断为腺样体肥大。

治疗策略:

1.儿童被确定诊断为腺样体肥大,应首先考虑系统的中西医结合药物治疗伴发疾病或症状,同时注意营养,提高机体免疫力,多数患儿病情可望得到缓解或治愈。

2.若经长期(3-6月)系统的保守治疗无效,可考虑经口或鼻内镜行腺样体切除术。如同时伴有腭扁桃体肥大或炎症,则手术可与扁桃体切除术一并施行。

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孙爱华
主任医师/教授
上海长征医院
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听觉医学与耳神经外科、头颈肿瘤与过敏性疾病
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