患者尹某，老年男性

主诉：右髋部疼痛3个月

现病史：3个月前出现右髋部疼痛伴进行性加重；查体：右髂部、右髋关节肿胀伴压痛，右髋活动受限，4字实验阳性，右下肢感觉异常，小腿及足部麻痛，右足背伸肌力下降； 影像学检查：右髂骨、坐骨，右侧髋臼及骶骨右多发性溶骨性破坏伴软组织肿块，PET-CT提示骨盆转移瘤，其余未见明显肿瘤代谢。

既往史：4年前右侧肾癌切除；

目前诊断：右侧骨盆肾癌转移

术前讨论：通过术前影像及病史诊断为肾癌骨盆转移，肿瘤侵犯并破坏右侧髂骨、髋臼、坐骨及骶骨右侧部分，即I+II+IV区破坏，局部软组织肿块形成，造成患者右髋疼痛活动障碍，坐骨破坏及后方肿块压迫并侵犯坐骨神经，造成下肢肌力降低及疼痛。

肾癌由于进展相对较慢，综合治疗效果好，患者往往生存期较长；为解除肿瘤转移造成的髋部及下肢疼痛，重新恢复患者直立活动，经全身评估后拟行“右侧半骨盆肿瘤切除重建术”。术前骨盆三维重建模拟，设计肿瘤骨盆假体，进行3D假体打印。设计腰4-5钉棒链接骨盆假体，骶髂部以4枚长螺钉固定，恢复骶髂稳定，耻骨部分设计螺钉连接耻骨支，恢复骨盆环结构；同时设计截骨导板，术中进行肿瘤精准切除。

【术前检查】

【假体设计】

【手术切除】

【病例总结】

       肾癌骨盆转移I+II+IV区半骨盆肿瘤切除、3D打印假体置换，经过术前设计及3D打印假体重建，精准切除肿瘤并恢复骨盆解剖功能。术前给予介入栓塞及球囊置入，在介入、麻醉、护理和ICU各个团队合作努力下，手术顺利，历时7个小时，出血3000ml。术后一周，患者情况平稳。

       青大附院骨肿瘤科自成立以来，在岳斌主任带领下，已成功开展大量骨盆环肿瘤切除重建术，包含各类良性及恶性骨盆肿瘤，尤其以各类骨盆3D打印假体重建为特色。团队目前已具备了从术前设计到手术操作的成熟经验，做到术前假体模拟、术中精准切除，在保证肿瘤切除边界同时保留解剖功能，改善生存质量，延长生存期。此例手术的顺利开展标志着青大附院骨肿瘤科团队在骨盆肿瘤外科诊疗技术和理念上已具备国内先进水平。