Ⅱ期结肠癌（T3-4N0M0）辅助化疗的整体获益为3%~6%。对于低危Ⅱ期患者可入组临床试验，或是观察，或是考虑卡培他滨或5-FU/LV治疗。不推荐 FOLFOX治疗没有高危因素的Ⅱ期患者。

高危复发风险因子
 “高危Ⅱ期”因素包括以下至少一项：T4、分化差（除外MSI-H）、淋巴血管侵犯、神经周围侵犯、肠梗阻、穿孔或穿孔位置距肿瘤很近、不确定或阳性切缘，或淋巴结不足12个。

也有研究认为术前血CEA水平升高也应列为“高危因素”，但尚无共识。具备这些高危因素的患者，都要考虑辅助化疗，方案包括5-FU/LV、卡培他滨、FOLFOX、XELOX或FLOX。也可考虑不行化疗只进行观察。

MMR状态
低危Ⅱ期患者推荐检测MMR状态及MSI。DNA错配修复（MMR）基因突变或修饰（例如甲基化）会导致MMR蛋白缺失和微卫星不稳定性（MSI），MSI是MMR缺失的结果。具有MMR缺失（dMMR）的患者，生物学上与MSI-H（微卫星高度不稳定）属于同一类群体。
 
Ⅱ期结肠癌患者中，MMR蛋白表达缺失或MSI-H是预后良好的标志，但在Ⅲ期的预后价值没有Ⅱ期明显。Ⅱ期患者伴有MSI-H时预后好，不会从5-FU辅助治疗中获益，分化差的病理类型如果伴有MSI-H则不认为是高危因素。

分期、临床病理高危因素和MMR是决策时需要考虑的最重要因素。当然，还需结合其他 因素如患者身体功能、伴发疾病等，充分和患者沟通辅助化疗的获益—风险情况。
 
对于Ⅱ期结肠癌，从预后的角度出发，有两个因素要考虑，即MMR和临床高危因素，而从疗效预测角度出发，则只有MMR可提供参考。
 
鉴于此, 对dMMR者一般不主张行辅助化疗，单纯观察即可。如果是dMMR且伴有临床高危因素T4b，决策时这个因素权重会大于MMR。除此以外的临床高危因素，在治疗决策时均让位于dMMR。但这些观点尚未达成完全共识。
辅助化疗的整体获益为3%~6%。对于低危Ⅱ期患者可入组临床试验，或是观察，或是考虑卡培他滨或5-FU/LV治疗。不推荐 FOLFOX治疗没有高危因素的Ⅱ期患者。

高危复发风险因子
 “高危Ⅱ期”因素包括以下至少一项：T4、分化差（除外MSI-H）、淋巴血管侵犯、神经周围侵犯、肠梗阻、穿孔或穿孔位置距肿瘤很近、不确定或阳性切缘，或淋巴结不足12个。

也有研究认为术前血CEA水平升高也应列为“高危因素”，但尚无共识。具备这些高危因素的患者，都要考虑辅助化疗，方案包括5-FU/LV、卡培他滨、FOLFOX、XELOX或FLOX。也可考虑不行化疗只进行观察。

MMR状态
低危Ⅱ期患者推荐检测MMR状态及MSI。DNA错配修复（MMR）基因突变或修饰（例如甲基化）会导致MMR蛋白缺失和微卫星不稳定性（MSI），MSI是MMR缺失的结果。具有MMR缺失（dMMR）的患者，生物学上与MSI-H（微卫星高度不稳定）属于同一类群体。
 
Ⅱ期结肠癌患者中，MMR蛋白表达缺失或MSI-H是预后良好的标志，但在Ⅲ期的预后价值没有Ⅱ期明显。Ⅱ期患者伴有MSI-H时预后好，不会从5-FU辅助治疗中获益，分化差的病理类型如果伴有MSI-H则不认为是高危因素。

分期、临床病理高危因素和MMR是决策时需要考虑的最重要因素。当然，还需结合其他 因素如患者身体功能、伴发疾病等，充分和患者沟通辅助化疗的获益—风险情况。
 
对于Ⅱ期结肠癌，从预后的角度出发，有两个因素要考虑，即MMR和临床高危因素，而从疗效预测角度出发，则只有MMR可提供参考。
 
鉴于此, 对dMMR者一般不主张行辅助化疗，单纯观察即可。如果是dMMR且伴有临床高危因素T4b，决策时这个因素权重会大于MMR。除此以外的临床高危因素，在治疗决策时均让位于dMMR。但这些观点尚未达成完全共识。