原创 如何早期发现前列腺癌?
2023年10月26日 【健康号】 叶定伟     阅读 95

前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一,据国家癌症中心《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》报告指出,我国前列腺癌发病率已位居男性恶性肿瘤发病第六位,早期发现对于治疗和预后至关重要。然而,由于前列腺癌在早期通常没有明显症状,许多患者往往在癌症已经进展到晚期时才得到诊断。调查显示,在我国,前列腺癌的五年生存率不到60%;而在美国,前列腺癌的五年生存率达到了95%以上,导致这种巨大差异的关键,就是早期筛查。本文将介绍前列腺癌的早期症状、常用的筛查方法,以帮助读者了解如何早期发现前列腺癌,并及时采取相应的措施。

一、前列腺癌的早期症状:早期的前列腺癌通常没有明显的症状,但随着病情的进展,可能会出现以下症状:
1.尿频:频繁地感到尿意,尤其是夜间;
2.排尿困难:排尿过程中感到困难、不畅或者尿流变弱;
3.尿液改变:尿液呈现深黄色、血尿或者排尿结束后仍有残留感;
4.会阴或直肠区域的疼痛或不适感。

二、常用的前列腺癌筛查方法:为了早期发现前列腺癌,医学界发展了多种筛查方法,包括以下几种:
1.前列腺特异性抗原(PSA)检测:PSA是一种由前列腺组织产生的蛋白质,前列腺癌患者血液中的PSA水平通常会升高。通过血液检测PSA水平,医生可以初步评估是否存在前列腺癌的风险。然而,PSA检测并非完全准确,存在一定的误诊和漏诊率。
2.直肠指诊检查:医生通过插入一根戴有润滑剂的手套指套,通过直肠壁感觉前列腺是否有异常,如硬结或肿大等。这是一种简单且常用的筛查方法,但也有一定的局限性,因为仅依靠指诊无法确定异常是否为癌症。
3.超声检查:通过使用超声波技术,医生可以观察前列腺的形态和结构,检查是否存在异常。可以分为经直肠超声检查和经会阴超声检查两种方式。超声检查可以提供更为详细的图像信息,帮助医生判断前列腺是否存在异常,但也无法直接确定是否为癌症。
4.磁共振:由于前列腺“水分”含量较多,磁共振(MRI)检查前列腺具有更加清晰,更具有诊断的优势。MRI的特点在于它除了能了解前列腺的形态之外,还能了解前列腺周围的情况,如盆腔是否有盆腔淋巴结转移、骨转移的情况。MRI拥有众多参数功能,也能帮助医生更好地诊断前列腺癌。
5.前列腺穿刺活检:在超声引导下,医生会使用一根细长的针从直肠或会阴插入前列腺组织,取样进行病理检查,以确定是否存在癌细胞。前列腺穿刺活检是最可靠的诊断方法,但也有一定的风险和不适感,包括感染、出血等并发症。磁共振超声(MRI-US)融合穿刺是目前最先进的一种安全可靠的前列腺穿刺技术,它的原理是将前列腺MRI影像资料储存在特殊设备中,通过融合软件把储存的前列腺MRI资料与术中实时超声进行融合。MRI-US融合穿刺技术既利用了前列腺MRI精确定位的优势,又结合了超声实时成像技术,从而提高了术中定位前列腺病灶的能力,实现了前列腺癌穿刺的精准性。

三、如何早期发现前列腺癌:
早期发现前列腺癌对于提高治愈率和生存率至关重要。早期诊断可以让医生采取更早的治疗措施,避免癌症扩散到其他器官。并且,早期诊断可以选择更加温和的治疗方式,减少对患者身体功能的损害,提高生活质量。以下措施有助于早期发现前列腺癌:
1.定期体检:男性在中年以后,特别是超过50岁,应定期进行前列腺癌的筛查。体检时可以进行PSA检测、直肠指诊和超声检查,以便及早发现异常情况。
2.注意早期症状:了解前列腺癌的早期症状,如尿频、夜尿增多、排尿困难等,一旦出现异常,及时就医进行进一步检查。
3.与医生咨询:如果您有家族史或其他风险因素,应与医生进行详细咨询,了解更适合您的筛查方法和频率。

总之,前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一,早期发现对于治疗和预后至关重要。我们强调了早期症状的重要性,并介绍了常用的前列腺癌筛查方法,包括PSA检测、直肠指诊检查、超声检查和前列腺活检。通过早期发现前列腺癌,我们可以更早采取治疗措施,提高生存率,保障患者的身体健康和生活质量。因此,定期进行前列腺癌的筛查是男性保健的重要一环,我们应该关注并重视这一问题,以确保早期发现和及时治疗。

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叶定伟
主任医师/教授
复旦大学附属肿瘤医院...
泌尿外科
肾癌*膀胱癌*前列腺癌等泌尿系统肿瘤的早期诊断*根治性手术和综合治疗
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