王某某，女，62岁（1958年8月出生），江苏太仓人

2020年4月24日首诊

主诉：反复发作尿道口灼热疼痛3年。患者3年前无明显诱因出现尿道不适，化验小便白细胞升高，服用抗生素症状缓解，但以后经常复发。来诊前在其他医生处服用中草药近2月，无效而求治于我。

刻下：尿道口灼热、疼痛，睡眠不好，有13年安眠药服用史，大便日一行、偏干，舌淡红苔白，脉弦。

辨证为湿热蕴结，治则：清热燥湿、理气化痰，方用黄连温胆汤加味。

处方：黄连 半夏 陈皮 枳壳 竹茹 茯神 甘草 苍术 败酱草 椿根皮 龙胆 绵萆薢等，14剂，每日1剂，水煎服。

2020年5月8日二诊

药后尿道不适稍缓解，仍睡眠欠佳，食纳欠佳，小便黄，舌脉同前。原方加碧玉散、六曲，14剂，每日1剂，水煎服。

2020年5月22日三诊

药后尿道不适进一步缓解，仍睡眠欠佳，食纳欠佳，舌苔稍腻。寒凉药过用，恐伤脾胃，原方去龙胆、黄芩，加苦参、佩兰，14剂，每日1剂，水煎服。

2020年6月12日四诊

未诉尿道不适，睡眠稍改善，食纳欠佳，苔腻已化，加用健脾之品。

黄连 半夏 陈皮 枳壳 竹茹 茯神 苍术 墨旱莲 薏苡仁 忍冬藤 土茯苓 红藤 败酱草 椿根皮，14剂，每日1剂，水煎服。

2020年7月10日五诊

尿道不适消失，多次化验小便常规已正常，睡眠较前明显改善，大便偏干，舌淡红苔白，脉弦。服药巩固疗效，后阶段治疗重点在改善患者睡眠，希望能摆脱安眠药的使用。

黄连 半夏 陈 枳壳 竹茹 茯神 苍术 墨旱莲 薏苡仁 忍冬藤 土茯苓 红藤 败酱草 绵萆薢 碧玉散，14剂，每日1剂，水煎服。

医生按语

尿路感染是女性常见的疾病，临床多从清利下焦湿热的思路，运用八正散、龙胆泻肝汤等进行治疗，此例患者，长期失眠，服用安眠药13年，他医处服用中药2月治疗，效果不明显。于是我不循常规，运用黄连温胆汤加味进行治疗，通过5次治疗，3年的顽疾得到控制。“治病求本”，只要辩证精准，中草药的疗效是非常确切的。