甲状腺结节囊内出血，相信很多从事甲状腺外科医生都会经常遇到。患者常见的临床表现是原有的结节短时间内突然增大，并伴有不同程度的颈部疼痛，吞咽时明显，不敢触摸。有小部分患者可能有声音嘶哑或饮水呛咳，辅助检查方面，甲状腺功能大多正常，但也有部分患者甲状腺激素轻度升高，或仅有TSH稍降低。甲状腺彩超检查可见甲状腺结节内低回声或无回声。

甲状腺结节囊内出血，可以选择手术治疗或超声引导下囊肿穿刺抽液治疗。如果选择手术治疗，大家知道，囊内出血，极易引起甲状腺无菌性炎症改变，术区纤维素渗出，导致组织粘连，极易引起出血，增加了手术难度。今天，我们完成了一例囊内出血手术，患者是前几天群里讨论过的一赣州崇义人，应群内同仁要求，现汇报如下：

术前患者外观，可见气管已推向右侧。

术前患者有声音嘶哑，这是喉镜检查结果

术前超声检查与CT检查，确诊为一囊肿

术中结节巨大，选择侧入路即胸锁乳突肌前缘入路

术中可见患者带状肌与甲状腺组织粘连明显

从囊肿中抽出约60ml液体减压，利于手术

喉返神经入喉处渗出明显，可能是患者术前声音嘶哑的原因

肿物切除后，显露的喉返神经。

肿物切除后外观