急性髋关节一过性滑膜炎是儿童髋关节疼痛最常见的原因。

【症状】

    孩子往往突然出现走路一瘸一拐，甚至拒绝走路、站立，大部分孩子会指着髋部或腹股沟说疼痛，少数孩子会说只有膝部疼痛（其实生病的是髋部）。

【病因】

    急性髋关节一过性滑膜炎不是感染性疾病，但细菌、病毒感染产生的“毒素”可能与此病相关，因此又被称为“毒素性滑膜炎”。高达70%的孩子会伴有其他部位的感染问题，发病前4~5周内有上呼吸道感染的情况最常见，其他还有咽喉炎、中耳炎、胃肠道问题。此外，外伤、过敏反应、肥胖也可能与此病有关。

【化验检查】

    70%以上的孩子，做髋关节超声，可发现髋关节积液异常增多。查血化验白细胞、C反应蛋白无升高或轻度升高，可排除严重期的化脓性髋关节炎。

【治疗】

    最佳的治疗方法是不要下地走路，可以坐着、躺着自由活动，如坐在小车里外出游玩、坐在凳子或沙发上玩耍等。

    急性髋关节一过性滑膜炎不是感染性疾病，不推荐应用抗生素治疗。

【恢复过程】

    绝大部分孩子5~7天后好转，因此此病又被称为“暂时性滑膜炎”，少数孩子会持续2~3周。不愿行走的情况，通常会持续1~2天左右。髋关节的异常积液一般会在2周内自行消失。

【家长需要警惕的情况】

    髋关节一过性滑膜炎的绝大部分孩子在坐着、躺着时，往往看不出活动异常，髋关节可以比较自主地活动，能够翻身打滚、从躺着坐起来、甚至爬行。

    如果孩子表现出疼痛比较重、活动明显减少的情况，如不敢爬、翻身或抬大腿时疼痛、哭闹等等，此时必须立即就诊。此时最重要的是需要排除危害极大的化脓性髋关节炎，以及其他感染性疾病，如髋部的骨髓炎、化脓性肌炎等。

    超过3周仍没有好转，必须就诊。

    急性髋关节一过性滑膜炎，只是医生在疾病早期给出的初步诊断，没有任何一项化验检查能够做到100%的确诊。医学实践证明，不到1%的孩子，最后确诊是儿童股骨头坏死、青少年类风湿性关节炎、低毒性化脓性髋关节炎、血清阴性脊柱关节病等其他疾病。

原创作者：侯晓升，主治医师，青岛齐鲁医院小儿骨科。

参考文献：

1.《Practice of Pediatric Orthopedics》

2.《Lovell and Winter's Pediatric Orthopaedics》

3.《Tachdjian's Pediatric Orthopaedics:From the Texas Scottish Rite Hospital for Children》